Наиболее часто встречающимися у детей гельминтозами являются аскаридоз и энтеробиоз, вызываемые глистами из класса круглых червей (Nematodes). Эти глисты развиваются без промежуточного хозяина, и единственным источником инвазии является человек.
АСКАРИДОЗ (ASCARIDOSIS)
Заражение происходит при заглатывании яиц аскарид чаще всего с загрязненными овощами и фруктами.
Клиническая картина. В клинике выделяют два периода: период миграции личинок в кровеносной системе и период паразитирования половозрелых
аскарид в тонком кишечнике. Весь цикл развития (от проникновения яйца в кишечник из внешней среды до зрелой аскариды) длится 2—2х/2 мес.
Во время миграции личинок в легких могут появляться очаги инфильтрации, симулирующие бронхопневмонию, чаще диагностируемые только при рентгенологическом исследовании. Эти очаги отличаются нестойкостью и обычно через несколько дней исчезают. У ребенка в этот период могут быть недомогание при нормальной или субфебрильной температуре, легкое покашливание, нередко аллергические проявления на коже (чаще крапивница), эозинофилия до 15 — 35% в анализе периферической крови.
Во второй фазе аскариды паразитируют в тонком кишечнике, что сопровождается появлением периодических приступообразных болей вокруг пупка, тошноты, слюнотечения, запоров или поносов, метеоризма, понижения аппетита и симптомов интоксикации (раздражительность, утомляемость, головокружения и головная боль, ночные страхи, бледность, усиление потливости).
Осложнения. При проникновении аскарид в общий желчный проток могут возникать желчная колика и инфицирование желчных путей, при попадании их в червеобразный отросток — аппендицит, скопление глистов в просвете кишечника может привести к развитию клинической картины непроходимости.
Диагноз. Аскаридоз диагностируют в фазе миграции при обнаружении личинок аскарид в мокроте и антител к ним в крови. В фазе паразитирования диагноз достоверен при наличии самих глистов или их яиц в кале. Копрологи- ческое исследование иногда требуется проводить многократно.
Лечение. В фазе миграции применяют гипосенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, препараты кальция). Для изгнания аскарид назначают пиперазин, декарис, комбантрин, пирантель. В стационаре используется метод кислородотерапии: кислород медленно вводят натощак в желудок через тонкий зонд в дозе 100—150 мл на год жизни; процедура повторяется 2—3 дня подряд при обычной диете. Осложнения аскаридоза требуют хирургического лечения.