Метастатические злокачественные заболевания являются одним из наиболее частых этиологических факторов заболеваний перикарда. Чаще всего встречается рак легких (40-72%), сопровождающийся грудной карциномой и лимфомой. Клинические признаки вовлечения в процесс перикарда могут быть первыми проявлениями вторичной злокачественности [73, 74]. Хотя они намного чаще встречаются у пациентов, получающих современную терапию злокачественного заболевания (глава 20). Сердечные симптомы, главным образом, связаны с развитием тампонады (50% случаев). Выявление тампонады при отсутствии воспалительных признаков с высокой вероятностью предполагает неопластический перикардит [6, 74]. Дополнительными критериями являются онкологический анамнез и недостаточный ответ на НПВС. Срок жизни короткий. Однако требуется корректная терапия, которая может облегчить симптомы заболевания и, возможно, продлить жизнь. Первый шаг в диагностике должен определить, является ли выпот злокачественным, или это доброкачественный выпот, который встречается у 60% пациентов [75]. Методы визуализации и исследование перикардиальной жидкости полезны для этого. Тактика ведения пациентов с тампонадой решает две задачи: облегчить симптомы и предупредить рецидивы [76]. Перикардиоцентез безопасен, но тампонада часто рецидивирует. Перикардиоцентез с использованием катетера и пролонгированным дренированием является более эффективным. Целесообразность внутриперикардиального введения химиотерапевтических препаратов также подтверждена [7]. Хирургическое дренирование и перикардэктомия могут быть более эффективными, но чрезмерно агрессивными для клинически тяжелых пациентов.