В настоящее время при широком распространении стентов с лекарственным покрытием [116] у пациентов с сахарным диабетом частота осложнений и показатели отдаленной смертности и заболеваемости после операций ревакуляризации (см. главу 17) по-прежнему выше по сравнению с аналогичными показателями у пациентов без сахарного диабета, перенесших АКШ [114, 115] или ЧТА [65].
По данным регистра ЧТА Национального института сердца, легких и крови (NHLBI - National Heart, Lung, and Blood Institute), у больных сахарным диабетом чаще, чем у пациентов без диабета,
встречается поражение трех и более сосудов в проксимальном и дистальном сегменте венечных артерий.
В исследовании FRISC-II (Fast Revascularization during Instability in Coronary Artery Disease, Быстрая реваскуляризация при нестабильном течении ИБС) неблагоприятный прогноз был обусловлен самим фактом наличия сахарного диабета, а не диффузным или многососудистым атеросклеротическим поражением [117].
К сожалению, информация об исходах реваскуляризации получена преимущественно из различных регистров больных, а также путем анализа подгрупп пациентов клинических исследований, в которых, наряду с больными сахарным диабетом, принимали участие и пациенты без диабета. Указанные группы больных диабетом могут быть необъективно набраны и неадекватно охарактеризованы, например, по использованной сахароснижающей терапии.
Оценка влияния гликемического контроля на краткосрочные и отдаленные исходы операций весьма важна, но проспективные исследования по изучению этой проблемы с удовлетворительной характеристикой групп пациентов отсутствуют [118, 119].