Впечатляющий рост числа и видов малоинвазивных (интервенционных) вмешательств при врожденных пороках сердца происходит одновременно со снижением количества показаний к диагностической катетеризации (рис. 10.7). Уже на протяжении многих лет при обструктивных пороках использовалась баллонная дилатация, а с недавних пор стентирование. Появление новых возможностей позволило справляться без применения хирургических методов с такими состояниями, как регургитационные и/или стенотические клапаны, а также закрывать не только открытый артериальный проток и ДМПП, но и ДМЖП [7, 69-72]. Скорее всего, будет наблюдаться рост видов лечебных процедур, которые могут выполняться без хирургического вмешательства, так, даже "сшивание" становится возможным выполнить с помощью интервенционных методик. В ряде случаев малоинвазивные вмешательства являются четким методом выбора в сравнении с хирургическими методами (например, при стенозе ЛА, закрытии открытого артериального протока). Однако в большинстве случаев не существует четких доказательств превосходства данного метода, полученных в ходе клинических исследований. Следовательно, решение вопроса о малоинвазивном вмешательстве необходимо принимать после всестороннего мультидисциплинарного обсуждения, как и при обычных ("больших") хирургических вмешательствах. Лучших результатов лечения врожденных пороков сердца часто можно достичь при сочетанном подходе, включающем как "обычную", так и интервенционную хирургию. Примером является лечение аортопульмональных коллатералей при тетраде Фалло с атрезией ЛА.
Некоторые нарушения, доступные для малоинвазивных вмешательств, часто сложны для проведения большой операции (например, периферический стеноз ЛА) и наоборот (например, внеклапанное препятствие оттоку). В ближайшем будущем, благодаря внедрению 3D-изображения при транспищеводной ЭхоКГ или МРТ в процессе малоинвазивного вмешательства, многие эти процедуры будут усовершенствованы. Интервенционная кардиология дешевле, чем кардиохирургия, менее зависима от инфраструктуры и может выполняться в большем количестве отделений. Однако любая специализированная программа лечения врожденных заболеваний сердца должна быть способна воспроизводить оба этих подхода