Основным формированием медицинской службы гражданской обороны, в котором завершается оказание медицинской помощи на первом этапе эвакуации, является отряд первой медицинской помощи (ОПМ).
Перед ОПМ стоят ответственные и сложные задачи:

• организовать эвакуацию пораженных в отряд;
• обеспечить прием, сортировку и размещение пораженных в подразделениях отряда;
• оказать первую врачебную помощь всем нуждающимся в основном по жизненным показаниям или в целях подготовки их к последующей эвакуации в госпитали и больницы второго этапа медицинской эвакуации.

Для выполнения этих задач отряд располагает соответствующим числом врачей, медицинских сестер и санитарных дружинниц. ОПМ развертывает приемносортировочное, операционно-перевязочное, противошоковое и госпитальное отделения, работа которых организуется по поточному методу.
Поток пораженных подразделяется на ходячих и носилочных. Врачебные и сестринские бригады организуют медицинскую сортировку и оказание неотложной помощи в соответствии с функциональными обязанностями каждой бригады.
Значительный объем лечебных мероприятий будет осуществляться по борьбе с шоком, кровотечением, нарушением внешнего дыхания. Из хирургических манипуляций и оперативных вмешательств в ОПМ показаны: окончательная остановка наружного кровотечения (перевязка сосудов), трахеостомия, ушивание открытого пневмоторакса, ампутация конечностей, висящих на кожном лоскуте, различные пункции и блокады, в том числе при переломах.
Специализированную медицинскую помощь оказывают врачи-специалисты в профилированных больницах или отделениях многопрофильных больниц и госпиталей с использованием соответствующего медицинского оснащения и оборудования. Она является высшим видом медицинской помощи и ее оказанием завершается полный объем медицинской помощи, т. е. она носит исчерпывающий характер с последующим лечением пораженных до определившегося исхода. Этот вид медицинской помощи является следствием объективного, закономерного процесса развития медицинской науки, материально-технической базы и кадров здравоох
ранения. Его выполнение на уровне современных достижений медицинской науки и практики обеспечит успешное выполнение основных задач МС ГО с наиболее благоприятными исходами лечения пораженных.
В специализированной медицинской помощи, вероятно, будет нуждаться примерно половина пострадавших, поступивших в больничную базу. Формы и методы организации этого вида медицинской помощи должны быть ориентированы на ведущий профиль поражений или их комбинации. Конкретная их реализация может изменяться в зависимости от сложившихся условий обстановки.
Возникает необходимость в оказании специализированной медицинской помощи следующим основным категориям пораженных:

• раненным в голову, шею, позвоночник и с повреждением периферических нервов (нейрохирургический профиль поражения);
• пострадавшим с повреждением органов груди, живота и таза (торакоабдоминальный профиль);
• пораженным с повреждением верхних и нижних конечностей и с ранениями мягких тканей (травматологический, общехирургический профиль);
• пораженным с ожогами;
• больным лучевой болезнью, пораженным ОВ и соматическим больным (токсико-терапевтический профиль);
• инфекционным больным, в том числе больным с особо опасными инфекциями (инфекционный профиль);
• пораженным с нервно-психическими расстройствами (психоневрологический профиль);
• легко пораженным, нуждающимся в специальных методах лечения, в том числе амбулаторно.

Исходными данными для планирования специализированной медицинской помощи являются состояние здравоохранения (обеспеченность коечным фондом, кадрами, медицинским и другим имуществом) по соответствующим административным территориям; предполагаемые структура санитарных потерь от оружия противника и их количество; число пораженных, нуждающихся в этом виде медицинской помощи.
Основой оказания специализированной медицинской помощи пораженным являются заблаговременно подготовленные в загородной зоне госпитали и больницы МС ГО, создаваемые на базе районных, городских и других лечебно-профилактических учреждений здравоохранения сельской местности и эвакуированных из городов
лечебно-профилактических учреждений с использованием местных ресурсов народного хозяйства.
Больницы МС ГО в зависимости от условий обстановки в основном создаются путем расширения коечной мощности и реорганизации стационара лечебнопрофилактических учреждений сельской местности и эвакуированных из промышленных городов лечебных учреждений с использованием заранее приспособленных оздоровительных, общественных, административных и других зданий в загородной зоне, а также путем самостоятельного развертыванйя стационаров за счет сгил и средств, выделяемых лечебными учреждениями, и предназначенных для этого запасов имущества общественных зданий.
При создании больниц МС ГО необходимо, чтобы их профиль в основном соответствовал профилю базового (формировавшего его) учреждения или его специализированных отделений.
Формируют больницы МС ГО лечебнопрофилактические учреждения, располагающие необходимыми врачебными кадрами. Медицинские учреждения, не имеющие стационара (поликлиники, диспанссты и др.), как правило, не формируют больницы МС ГО, но способны участвовать в оказании медицинской помощи легко пораженным.
Сеть родильных домов, детских, инфекционных, туберкулезных и психоневрологических учреждений (отделений) сельского и городского здравоохранения мирного времени сохраняется или изменяется в загородной зоне с учетом потребности эвакуируемого населения.
Опыт работы военно-медицинской службы во время Великой Отечественной войны и здравоохранения в мирное время подтверждает целесообразность сосредоточения пострадавших с однородными по локализации и характеру травмами (заболеваниями) в одном крупном отделении многопрофильной больницы или специализированном (профилированном) лечебном учреждении. Больницы МС ГО вмещают в среднем 100 коек. Это позволяет сосредоточить и более эффективно использовать кадры и специальное лечебно-диагностическое оснащение в интересах обслуживания большого числа пораженных. Реализация указанного принципа размещения пострадавших обеспечивает возможность заблаговременной, еще в мирное время, подготовки врачей и оснащения больницы с учетом предназначения ее для военного времени, упрощает условия работы бригад специализированной медицинской помощи, направля
емых как средство усиления лечебных учреждений для организации и оказания специализированной медицинской помощи в больницах МС ГО. В этих учреждениях для ухода за пораженными более эффективно используется труд всего медицинского и вспомогательного персонала.
Признана целесообразность организации в соответствующей обстановке многопрофильных больниц с отделениями не более 2—3 профилей, например, при небольшом числе пораженных, нуждающихся в том или ином виде специализированной медицинской помощи, при недостатке помещений и т. п. Кроме того, комбинированный и сочетанный характер поражения может также обусловить необходимость развертывания многопрофильных больниц, особенно при возможности свободного маневрирования бригадами врачей- специалистов (при размещении стационаров в одном населенном пункте и т. п.).
При размещении больниц смежных профилей в одном населенном пункте повышается эффективность их работы. Создание крупных специализированных отделений в многопрофильных больницах также способствует более успешному решению вопросов специализированной медицинской помощи пораженным при массовом их поступлении.
В создании больниц МС ГО на базе крупных лечебных учреждений (600—1000 и более коек) имеются некоторые особенности. В таких крупных больницах основной удельный вес занимают койки отделений терапевтического и хирургического профиля. В зависимости от профиля врачебных кадров эти больницы могут стать профилированными или развернуть специализированные отделения большой коечной мощности, например, нейрохирургические, торакоабдоминальные, травматологические, ожоговые, терапевтические. Учитывая конкретные условия (наличие достаточной площади помещений в населенном пункте, возможность управления и административно-хозяйственного обслуживания), в загородной зоне можно развернуть многопрофильные больницы МС ГО большой коечной мощности или ряд профилированных больниц со своим административно-хозяйственным аппаратом. Часть коек этих больниц необходимо сохранить для обслуживания больных, эвакуированных из промышленного города, а также для местного населени.
Кроме того, следует выделить инфекционные, психоневрологические, педиатрические и родильные койки. Однако во всех случаях надо стремиться сохранить
организационно-административную целостность больницы.
Следовательно, схема развертывания больниц МС ГО, профиль и организация их работы будут определяться исходя из конкретной обстановки. Это медицинское учреждение может одновременно иметь функциональные отделения для обслуживания пораженных, а также лечебно-диагностические подразделения для местного населения.
Головные больницы, принимающие на себя массовый поток пораженных, проводящие медицинскую сортировку и оказывающие медицинскую помощь наиболее тяжелому контингенту пострадавших, являются многопрофильными лечебными учреждениями.
Для оказания специализированной медицинской помощи в больницах МС ГО используются врачебные кадры учреждения-формирователя, заблаговременно подготовленные по соответствующей специальности с учетом профиля развертываемой больницы.
Наличие главных (старших) специалистов в органах управления и лечебных учреждениях МС ГО для руководства организацией специализированной медицинской помощи, а также бригад специализированной помощи является одним из важнейших организационных принципов специализированной медицинской помощи пораженным.
Таким образом, специализированную медицинскую помощь оказывают лечебные учреждения загородной зоны, объединенные в больничную базу.
Больничная база (ББ) — это объединение больниц МС ГО, развернутых в загородной зоне на лечебноэвакуационном направлении в пределах границ области для приема пораженных, оказания им медицинской помощи в полном объеме и лечения их до определившихся исходов. Она развертывается на основных путях эвакуации вне зон возможного затопления.
В распоряжении органов здравоохранения имеются созданные на базе клиник и институтов бригады специализированной медицинской помощи. С помощью этих бригад (хирургических, травматологических, нейрохирургических, офтальмологических, анестезиологических и др.) обеспечивается маневрирование специализированной медицинской помощи в госпиталях и больницах МС ГО.
Каждая бригада состоит из 1—2 специалистов и 2 медсестер. Она оснащена необходимым для работы медицинским имуществом и транспортом.
Каждая ББ должна иметь лечебные учреждения
(однопрофильные и многопрофильные) с учетом обеспечения специализированной медицинской помощи ранее указанным категориям пораженных. Примерная потребность в специализированных койках определяется исходя из возможной структуры санитарных потерь от ракетно-ядерного оружия (травматологические, ожоговые, торакоабдоминальные, нейрохирургические и прочие).
При отсутствии возможности создания больниц для каждого в отдельности профиля допустимо объединять близкие профили, например, травматологический и то- ракоабдоминальный в одну травматологическую (общехирургическую) больницу с развертыванием соответствующих специализированных отделений.
Поскольку больничный коллектор (БК) является составной частью ББ, то число профилей входящих в него больниц (отделения больниц) МС ГО в зависимости от местных условий может быть меньше, чем в целом по больничной базе.
В ближайших к очагу поражения БК основной коечный фонд отводится наиболее тяжелым контингентам пострадавших хирургического профиля. В отдаленных от очага Б К развертывают больницы преимущественно травматологического и терапевтического профилей. В крупных БК с большой коечной мощностью может быть несколько больниц одного и того же профиля. В Б К небольшой коечной мощности и при наличии в населенных пунктах крупных зданий, отведенных для развертывания больниц МС ГО, целесообразна организация больниц с отделениями на 2—3 профиля.
Дети (они составляют в среднем от */4 до 7з населения), пострадавшие от оружия противника, получают медицинскую помощь в тех же больницах МС ГО. При равных медицинских показаниях они имеют преимущество перед взрослым населением. Для лечения детей в больницах организуют специальные отделения (палаты), где в их лечении принимают участие педиатры и другие детские специалисты.
Легко пораженные, нуждающиеся в специальных методах лечения, получают стационарную или амбулаторно-поликлиническую помощь при больницах МС ГО в соответствии с локализацией и характером поражения.