Благодаря неустанной заботе Коммунистической партии и Советского правительства народное здравоохранение за последние годы добилось значительных успехов на пути совершенствования квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению. В стране создана и развивается служба скорой медицинской помощи, растет сеть больниц, объединенных со станциями скорой медицинской помощи. Увеличилось число травматологических, ожоговых, нейрохирургических, реанимационных и других специализированных центров и отделений. Все это позволяет организовать медицинское обеспечение населения при всех возможных видах уличных, бытовых и производственных травм в самые сжатые сроки и на высоком научном уровне с достаточной материально- технической и кадровой базой.
В таких условиях органы и учреждения здравоохранения с успехом справляются с эпизодически возникающими массовыми поражениями в результате землетрясений, наводнений, катастроф, аварий, пожаров.
Сложилось понятие, что очагом поражения можно считать наличие одновременно 10 и более пострадавших, нуждающихся в неотложной медицинской помощи.
Очаг массового поражения даже при достаточном количестве сил и средств медицинской службы ставит перед ней ряд вопросов, решение которых зависит от правильной и своевременной организации первой медицинской (доврачебной) и врачебной помощи на месте происшествия, при транспортировке пострадавших и в стационаре. Ведущими по своей важности и неотложности средствами медицинской помощи до поступления в стационар являются анестезия и реанимация, направленные прежде всего на предупреждение или устранение нарушений жизненно важных функций организма и таких грозных осложнений травмы, как шок, кровотечение и т. д.
Учитывая, что в структуре травматических повреждений и внезапных заболеваний всегда имеются раненые и больные, нуждающиеся в как можно более ранней специализированной медицинской помощи, на станциях скорой медицинской помощи созданы реанимационные, токсикологические и другие специализированные бригады, а на базе крупных многопрофильных больниц — отделения реанимации и интенсивной терапии, возглавляющие оказание реанимационной помощи населению на данной административной территории.
Подготовка медицинских кадров в области анестези- олого-реанимационной службы осуществляется в медицинских вузах, институтах усовершенствования врачей, медицинских училищах и на местных базах (в больницах). Большое внимание уделяется обучению различных групп населения первичным приемам реанимации.
Современные методы обезболивания все шире применяются в лечебной практике, в том числе при амбулаторных хирургических вмешательствах. Значительно расширился перечень средств обезболивания, позволяющих осуществлять все виды анестезии. В медицинских учреждениях имеется все необходимое для реанимации и интенсивной терапии.
На должность анестезиологов-реаниматологов назначаются врачи, получившие специальную подготовку в клинической ординатуре или аспирантуре, в институтах усовершенствования и на рабочих местах (в специализированных отделениях).
Медицинские сестры — анестезисты также проходят специальную подготовку.
Отделения анестезиологии и реанимации располагают специально выделенными помещениями, аппаратурой и другим оснащением. Анестезиологореанимационная служба стала неотъемлемой частью советского здравоохранения. Становление и дальнейшее развитие этой службы имеет важное значение.
Внешняя и внутренняя политика КПСС и Советского государства убедительно показывает, что наша страна была и остается последовательным борцом за мир, за разоружение. Однако развязанная империализмом и продолжающаяся во все возрастающих масштабах гонка вооружений затрагивает интересы населения всего земного шара. Современный арсенал ядерного оружия достиг такой мощи, что им можно уничтожить все население земли.
Мероприятия гражданской обороны направлены на защиту населения от средств массового поражения, а задача медицинской службы гражданской обороны —
оказывать с максимальным эффектом медицинскую помощь пораженным.
Поражающие свойства ядерного оружия зависят от вида взрыва, мощности заряда, защищенности населения и других факторов. При воздействии ядерного оружия возникают изолированные и комбинированные виды повреждений. К первым относятся механические, термические и радиационные поражения, вторые представляют собой их различные сочетания. Комбинированные повреждения могут составлять большой процент при взрывах бомб мощностью от десятков и сотен килотонн до мегатонных калибров. При уменьшении мощности бомб процент комбинированных поражений возрастает за счет радиационного фактора, а при мегатонных калибрах уменьшается.
По тяжести контингенты пораженных ориентировочно распределяют следующим образом: легкой степени поражения — 25%, средней тяжести — 30—35%, тяжелой степени — 30—40%.
Считается, что доля изолированных механических травм достигнет 15—20%, при этом значительная часть их явится результатом ранения «вторичными снарядами» и может носить множественный характер. Среди механических травм значительную часть составят переломы, ушибы, ранения, а также сдавления.
Одной из сложнейших проблем является термическая травма. Ожоги могут быть первичными (воздействие светового излучения) и вторичными (пламенем).
Еще более сложным является оказание медицинской помощи при комбинированных повреждениях. Радиационный компонент отягощает течение травм и ожогов, способствует более частому развитию шока.
По локализации повреждений структура санитарных потерь выглядит следующим образом (приводится В. А. Поляковым по Беренсу): голова, лицо, шея — 12%, грудь—15%, живот—14%, верхняя конечность — 22%, нижняя конечность — 37%. Из приведенной структуры следует, что травмы конечностей будут преобладать (почти 60%).