Мягкие ткани рассекают полукружным разрезом. Обнажают бедренные сосуды, перевязывают и пересекают, причем бедренную артерию необходимо лигировать выше отхождения глубокой артерии бедра. Послойно пересекают переднюю группу мышц и одновременно лигируют сосуды. Поэтапно освобождают переднюю поверхность проксимального конца бедренной кости от мягких тканей, рассекают вдоль шейки переднюю стену капсулы сустава. Бедро ротируют кнутри отсекают сухожилия мышц, прикрепляющихся к большому вертелу. Производят вывих головки и пересекают круглую связку. Заднюю поверхность бедренной кости освобождают от мягких тканей и ампутационным ножом спереди назад пересекают мягкие ткани задней поверхности бедра по краю кожного разреза. Обрабатывают нервы, перевязывают сосуды. Накладывают швы на мышцы, фасцию и кожу. В рану вводят дренажи.

3. Ампутация голени

Техника ампутации голени в средней трети. Разрез мягких тканей выполняют двухлоскутным способом. В зависимости от показаний лоскуты могут быть расположены различной. Однако во всех случаях размер лоскут должен быть равен 1/3 окружности голени на месте ампутации плюс 2-4 см на сократимость кожи. Граница между лоскутами снаружи должна проходить вдоль малоберцовой кости, а изнутри - несколько кзади от большеберцовой. Лоскуты должны содержать все мягкие ткани, причем сечение мышц и соб
ственной фасции производят по краю предварительно разрезанной и сократившейся кожи.
Мягкие ткани отпрепаровывают, и лоскуты отворачивают проксимально. На 3 см выше уровня сечения кости рассекают межкостную мембрану и надрезают надкостницу. Последнюю распатором сдвигают к периферии. С помощью ретрактора (марлевой ленты) удерживают мягкие ткани и перепиливают кости, причем малоберцовую кость перепиливают на 2-3 см выше уровпя сечения большеберцовой или (при ампутации в верхней трети) выполняют дефибуляцию. Острый передний край большеберцовой кости срубают или спиливают (важное условие операции). Изолируют и перевязывают переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Обрабатывают и пересекают нервы. Накладывают швы на кожу, в рану вводят дренажи. Асептическая повязка. Для предотвращения развития в послеоперационном периоде сгибательной контрактуры в коленном суставе, рекомендуется после операции, культю фиксировать задней гипсовой лонгетой в положении неполного разгибания в коленном суставе.

4.