Показана операция при злокачественных опухолях плечевого пояса. Операция высокотравматична, сопровождается обильным кровотечением, так как рост опухоли приводит к развитию множества сосудистых коллатералей.
Сущность операции сводится удалению лопатки, части ключицы плечевой кости вместе с плечевым суставом.
Техника операции. Проводят два разреза мягких тканей - по медиальному краю лопатки, другой по оси лопатки с переходом на заднюю поверхность плеча. Выделяют и полностью пересекают дельтовидную мышцу. После чего, обнажив плечевую кость, перепиливают ее непосредственно ниже прикрепления капсулы сустава. Оттягивают головку плеча кпереди и пресекают переднюю группу мышц плеча. Обнажив ключицу, перепиливают ее на границе наружной и средней трети. Затем рассекают грудино-клю- чичную фасцию, подключичную мышцу и мышца прикрепляющиеся к внутреннему и верхнему краям лопатки. Поднимая лопатку кверху, продолжают рассекать мышцы, фиксирующие плечевой
41
пояс, пока полностью не выделят наружную треть ключицы, головку плеча и лопатку вместе с покрывающими их мышцами. При этом надо постараться сохранить подкрыльцовый нерв. Остаток плечевой кости подводят к ключице. Пересеченные края мышц плеча подшивают к надкостнице ключицы и к подлопаточной мышце, при этом необходимо в шов захватить и грудино-ключичную фасцию. Сюда же подшивают и грудные мышцы. Дельтовидную мышцу соединяют с трапециевидной, ромбовидной и с широчайшей мышцей спины. Трехглавую мышцу подшивают к межре- берным мышцам. Рану послойно ушивают.