Операция чаще выполняется в нижней трети предплечья по круговому способу с манжетой.
Техника операции. Разрез мягких тканей ведут по окружности ниже уровня предполагаемого распила костей предплечья. Формируют манжету и сдвигают ее кпереди. Правой рукой средний ампутационный нож вкалывают плашмя между костями предплечья. Лезвие обращают книзу. Согнув кость, поворачивают нож и ставят под прямым углом к ости. Разогнув кость, рассекают сухожилия мышц. Таким же приемом рассекают мягкие ткани и на другой стороне. После этого пересекают межкостную перегородку. Отыскивают и перевязывают лучевую, локтевую и межкостные артерии. Обрабатывают срединные и локтевой нервы, а также, по возможности, ветви лучевого нерва. Останавливают кровотечение из мягких тканей. Рану послойно ушивают.
При выполнении ампутации в средней и верхней трети предплечья лучше использовать лоскутный метод.
После выкраивания лоскутов длина передненаружного лоскута должна быть равна 1/6 окружности предплечья с добавлением 3-4 см на сократимость кожи. Длина задневнутреннего лоскута
42
равна 1/6 окружности с добавлением 1,5 см. Последующие этапы операции не отличаются от описанных выше. Рану послойно ушивают.

Разрезы при ампутации предплечья