КЛАССИЧЕСКИЙ МЕТОД АЛЛЕРГЕН- СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ
Классический метод аллерген-специфической иммунотерапии включает постепенное многоразовое введение причинно-значимого аллергена от пороговой до общей дозы 10000 PNU. Основной принцип — весьма осторожно, постепенно повышать дозу аллергена до хорошо переносимого количества.
Лечебный аллерген должен соответствовать стандартам качества по специфичности и эффективности. При специфической гипосен-сибилизации аллерген вводят в инъекциях в точно индивидуализированных дозах, величина которых определяется на основании степени чувствительности больного. Высшая применяемая концентрация аллергена в 0,1 мл составляет 10000 PNU белковых единиц Cooke.
Начальную дозу определяют по дозе разведения аллергена, на которую больной реагирует при кожной пробе. Начальная доза составит 0,1 мл разведения аллергена, при введении которого внутрикожно реакция у больного была интенсивностью (±) — неопределенной. Методику гипосенсибилизации следует выбирать индивидуально. Доза аллергена, на введении которой достигнуто значительное улучшение состояния больного, является также индивидуальной. При классическом методе гипосенсибилизации обычно переходят от дозы №1 до №36, а в некоторых случаях — до 50 и более инъекций.
Существуют также методы ускоренной СИТ (8, 84).
Л. А. Горячкина и соавторы, 1998 г. (10) обсуждают варианты краткосрочной СИТ: ускоренный — с подкожным введением аллергена 2-3 раза в день, «молниеносный» (ruch) метод — вся терапевтическая доза аллергена вводится в 3 дня подкожно в равных дозах через 3 часа с адреналином, наконец, «шок»-метод
- курсовая доза аллергена вводится в течение суток подкожно через 2 часа (равные дозы с адреналином). Рекомендовано применение последних двух методов только в условиях стационара.
Однако наиболее безопасно проведение СИТ по классической схеме (табл. 17).
Для уменьшения антигенной нагрузки на период СИТ рекомендуются мероприятия, направленные на элиминацию аллергена (очистка воздуха), исключение неспецифических раздражителей
Классическая схема гипосенсибилизации пыльцевым аллергеном
№ инъек ции |
К-во единиц PNU в 1 мл |
Ранее применявшееся обозначение TN (общ. Азота) в 1 мл |
Приблизительный интервал между инъекциями |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
0,1 |
0,0000025 |
Ежедневно |
2 |
0,2 |
0,000005 |
или через день |
3 |
0,4 |
0,00001 |
|
4 |
0,8 |
0,00002 |
|
5 |
1,6 |
0,00004 |
|
6 |
3,2 |
0,00008 |
|
7 |
6,3 |
0,00016 |
|
8 |
12,5 |
0,00031 |
|
9 |
25 |
0,000625 |
|
10 |
50 |
0,00125 |
|
11 |
78 |
0,0020 |
2-4 дня |
12 |
100 |
0,0025 |
|
13 |
156 |
0,0040 |
|
14 |
200 |
0,0050 |
|
15 |
256 |
0,0065 |
|
16 |
312 |
0,0080 |
|
17 |
410 |
0,010 |
|
18 |
512 |
0,013 |
|
19 |
640 |
0,016 |
|
20 |
800 |
0,02 |
|
21 |
1000 |
0,025 |
|
22 |
1270 |
0,032 |
|
23 |
1580 |
0,04 |
|
24 |
1980 |
0,05 |
|
25 |
2480 |
0,062 |
|
26 |
3100 |
0,0775 |
3-7 дней |
27 |
3870 |
0,097 |
|
28 |
4300 |
0,1075 |
|
29 |
4780 |
0,12 |
|
30 |
5310 |
0,13275 |
|
31 |
5900 |
0,1475 |
|
32 |
6560 |
0,164 |
|
33 |
7290 |
0,182 |
|
34 |
8100 |
0,2025 |
|
35 |
9000 |
0,225 |
|
36 |
10000 |
0,25 |
|
(курение активное и пассивное, раздражающие запахи и т. п.), исключение из рациона аллергоопасных пищевых продуктов.
СИТ можно сочетать с базисной и симптоматической терапией аллергических заболеваний (антигистамины, кромог- ликат, недокромил, ингаляционные ГКС, р-2 агонисты, холинотики, метилксантины).
Указанные варианты ускоренной СИТ должны осуществляться только высококвалифицированными врачами-аллергологами в условиях стационара, ибо «риск» возникновения реакций анафиличе- ского типа на введение лечебной формы аллергена в этих случаях выше, чем при проведении СИТ по классической схеме.
Источник: Хутуева С. X., Федосеева В. Н, «АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ» 2000
А так же в разделе «КЛАССИЧЕСКИЙ МЕТОД АЛЛЕРГЕН- СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ »
- Аэроаллергены
- МЕТОДЫ ВЫДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГЕНОВ ИЗ ПРИРОДНОГО СЫРЬЯ
- НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ - ПРОФИЛИНЫ
- ДОМАШНЯЯ ПЫЛЬ КАК АЛЛЕРГЕН [*]
- ИНСЕКТНЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ [†]
- ЛЕЧЕБНЫЕ ФОРМЫ АЛЛЕРГЕНОВ
- Бактериальные аллергены
- АЛЛЕРГЕНЫ МИКРОФЛОРЫ БРОНХОВ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
- НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА БАКТЕРИАЛЬНОЙ АЛЛЕРГИИ И МЕХАНИЗМЫ СИТ
- ГЛАВА 3 ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
- ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПЕКТРА ПРИЧИННО-ЗНАЧИМЫХ АЛЛЕРГЕНОВ
- Сенсибилизация к бытовым аллергенам[‡]
- Сенсибилизация к пыльцевым аллергенам
- Пищевая аллергия
- Сочетанная сенсибилизация
- ГЛАВА 5 АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ (СИТ)
- История СИТ
- Метод аллерген-специфической иммунотерапии
- УСКОРЕННЫЙ МЕТОД СИТ
- РИСК ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ СИТ
- Механизмы СИТ и клинико-лабораторные критерии эффективности СИТ
- ГЛАВА 6 АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ПРЕДАСТМОЙ
- СИТ при аллергическом рините
- СИТ при астматическом бронхите
- СИТ при поллинозе
- ГЛАВА 7 АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
- Специфическая иммунотерапия бытовыми аллергенами (домашней пыли, клещей, эпидермальными аллергенами)
- Специфическая иммунотерапия аллергенами домашней пыли
- Специфическая иммунотерапия пыльцевыми аллергенами
- Специфическая иммунотерапия больных бронхиальной астмой в условиях горного климата Приэльбрусья
- ГЛАВА 8 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
- Отдаленные результаты аллерген- специфической иммунотерапии больных, прошедших лечение в детском возрасте
- Отдаленные результаты фармакотерапии
- ГЛАВА 7 9[††] АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
- Аллергологическое обследование с использованием бактериальных аллергенов
- СИТ при инфекционно-аллергической бронхиальной астме
- СИТ при микробно-пыльцевой сенсибилизации
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЛИТЕРАТУРА