Раннее выявление и активное лечение больных предаст- мой в целях профилактики бронхиальной астмы является актуальной и важной задачей практического здравоохранения.
Предастма — это состояние, представляющее угрозу возникновения бронхиальной астмы. В классификации бронхиальной астмы, предложенной А. Д. Адо, П. К. Булатовым (1968) впервые выделено состояние предастмы, которое предполагает различные вазомоторные расстройства со стороны слизистой носа, острый или хронический бронхит (инфекционного или атопического генеза) с элементами бронхоспазма, т. е. когда нет еще выраженных приступов удушья. При оценке этого состояния следует принимать во внимание не только фоновые заболевания, способные трансформироваться в бронхиальную астму, но и повышенную реактивность бронхов, которую нужно считать обязательным признаком. Дальнейшее изучение преда- стматического состояния позволило выделить предастму как самостоятельный этап в развитии астмы.
Верхние дыхательные пути являются естественным проводником аллергенов из окружающей среды, и именно этот путь играет особую роль в аллергизации организма. Возникшие в полости носа аллергические изменения часто являются начальным моментом сенсибилизации дыхательного тракта и могут служить сигналом формирования астмы. Аллергический ринит сопутствует атопической астме в 62 - 71% случаев, утя
желяя течение бронхиальной астмы. Аллергические риниты делят на сезонные, при которых этиологическим фактором является пыльца растений, и круглогодичные аллергические риниты, вызванные бытовыми и эпидермальными аллергенами, которые часто относят к предастматическим состояниям. Аллергический риносинусит — это предварительная стадия астматической болезни. Существует взаимосвязь между синуситом и астмой.
К предастме относятся аллергический трахеит и бронхит, когда больного беспокоит сухой приступообразный кашель, надсадный кашель «Кашлевая болезнь», а также атопические бронхиты с элементами бронхоспазма (астматический бронхит), при этом беспокоит сухой, беспричинный кашель, одышка экспираторного характера, усиливающаяся ночью, периодическое возникновение хрипов в груди. У значительной части этих больных отмечается наследственная отягощенность аллергическими болезнями.
Если у взрослых к факторам предастмы относятся всевозможные вазомоторные изменения со стороны слизистой носа, то у детей к факторам предастмы относится пищевая аллергия с явлениями аллергического диатеза, с последующим риском трансформации ее в бронхиальную астму.
При атопической форме астмы довольно часто наслаивается бронхопульмональная инфекция, в результате чего стираются клинические различия между инфекционно-аллергической и атопической формами. Очаги инфекции носа и носоглотки, а также бронхолегочного аппарата (при которых повреждается слизистая оболочка дыхательного тракта) могут явиться благоприятной почвой для внедрения инфекционных аллергенов, накопления и фиксации в клетках дыхательного тракта аллергических антител.