Вакуум-аспирация является наиболее безопасным из хирургических методов прерывания беременности. Метод вакуум-аспирации применяют вместо метода кюретажа полости матки — травматического и наиболее опасного для здоровья женщины.
Операция искусственного прерывания беременности методом вакуум-аспирации проводится в дневных стационарах женских консультаций и гинекологического отделения учреждений здравоохранения врачом акушером-шнекологом.
Вакуумную аспирацию полости матки осуществляют в сроке беременности не более 8 нед.
За женской консультацией закрепляется гинекологический стационар для госпитализации женщин с осложнениями после искусственного прерывания беременности и обеспечивается своевременная доставка их сани гарным транспортом.
Медикаментозное обезболивание проводится во всех случаях выполнения операции аборта хирургическим методом. Для этого применяют три типа медикаментозных средств — отдельно или в комбинации: аналгетики, транквилизаторы, анестетики. Вопрос относительно метода обезболивания операции решается индивидуально.
Аборт под общим обезболиванием (наркозом) проводить нецелесообразно, поскольку это повышает клинический риск; наркоз применяют лишь в сложных случаях, по показаниям.
Ненаркотические аналгетики — нестероидные противовоспалительные препараты — способствуют снижению болевых ощущений.
При выполнении вакуум-аспирации полости матки для обезболивания иегюльзу ют:
- локальную анестезию;
- аналгезию;
Рис. 126 Аспирация содержимого полости мат- 3) легкую седацию.
ки с помощью вакуумной кюретки 1. Методика яацуалъпой вакуум-аспи
рации В случае проведения мануальной вакуум-аспирадии необходимое отрицательное давление создается с помощью пластиковою аспиратора объемом 60 мл, который приводится в действие вручную. Большинство моделей таких аспираторов многоразового использования при условии их промывания и дезинфекции или стерилизации.
В сроке беременности до 2 нед. операция вакуум-аспирации проводится с соблюдением правил асептики и антисептик#, без расширения цервикального канала, путем введения в полость матки пластмассовой канюли диаметром 4— 6 мм для вакуум- аспирации, соединенной специальным шприцем для мануальной вакуум-аспирации.
В сроке беременности 6—8 нед. перед введением канюли осуществляется дилатация шейки матки расширителями Гегара № 8.
- Методика элекровакуумной аспирации полости матки. В сроке беременности до 20 дней задержки менструации операция электровакуумной аспирации полости матки (ЭВА) проводится с соблюдением правил асептики и антисептики, без расширения цервикального канала путем введения в полость матки пластмассовой или металлической канюли диамегром 4—6 мм, соединенной с аппаратом для прерывания беременности (рис. 126). В сроке беременности
- 8 нед. перед введением канюли осуществляется дилатация шейки матки расширите/гями Гегара № 8.
При ЭВА используется электрический вакуумный насос. Аспирация проводится при отрицательном давлении до 0,8—1,0 атм.
Кюретаж полости матки после вакуумной аспирации рутинно не проводится. При отсутствии уверенности в удалении плодного яйца аспират направляют на гистологическое исследование