В работах последних лет подчеркивается, что заживление раны является одной из функций адаптационнокомпенсаторных механизмов организма, поэтому течение раневого процесса всегда находится в зависимости от общего состояния организма, от потенциала его защитных сил. Кроме того, изменения белкового состава крови, превышающие допустимые границы физиологического снижения, влекут за собой ряд изменений в иммунологической реактивности организма и могут способствовать развитию гнойно-воспалительных заболеваний.
В связи с этим мы исследовали белковый обмен у родильниц. Определяли содержание общего белка, про- теинограмму и уровень С-реактивного белка на 1, 3 и 5-е сутки послеродового периода.
В 1-й группе (16 наблюдений) использован медицинский озон, во 2-й группе (19 наблюдений) — традиционные методы лечения ран.
Результаты определения показателей белкового обмена представлены в табл. 6.
Таблица 6. Показатели белкового обмена


Сутки
после*
Г руппа наблюдения

Показатель
родового
периода
1-я
(л = 16}
2-я
(л = 19)
А


1-е
60,04 ±0,36 63,94 ±0,30
68,47 ±0,58 70,42 ±0,42
lt;0,001

Общий белок, г/п
3-и
lt;0,00Г 70,99 ±0,41
lt;0,01* 69,84 ±0,35
lt;0,001


5-е
lt; 0,001, lt; 0,001
lt; 0,05, gt; 0,05
lt;0,01


1-е
44,96 ±0,07 45,73 ±0,73
48,61 ±0,16 49,25 ±0,05
lt; 0,001

Альбумины, %
3-и
lt;0,01* 47,62 ±0,90
lt;0,01* 48,03 ±0,15
lt; 0,001


5-е
lt;0,001, lt;0,05
gt;0,05, lt;0,01
gt;0,05


1-е
55,04 ±0,07 54,27 ±0,18
51,39 ±0,16 50,75 ±0,05
lt; 0,001

Глобулины, %
3-и
lt; 0,001* 52,38 ±0,22
lt;0,01* 51,93 ±0,15
lt; 0,001


5-е
lt;0,001; lt;0,001
gt; 0,05; lt; 0,001
gt;0,05

Окончание табл. 6

Показатель
Сутки
после
родового
периода
Группа наблюдения
А

1-я
(л = 16)
2-я
(л = «)


1-е
7,62 ±0,06
7,38 ±0,11
gt;0,05



7,54 ±0,06
6,28 ±0,02

суглобулины, %
3-и
gt;0,05*
lt;0,01*
lt;0,001



7,65 ±0,06
6,40 ±0,04


5-е
gt;0,05; gt;0,05
lt;0,001, lt;0,01
lt;0,001


1-е
10,79 ±0,24
11,53 ±0,25
gt;0,05



11,01 ±0,12
14,09 ± 0,08

а2-глобулины, %
3-и
gt;0,05*
lt;0,00Г
lt;0,001



10,65 ±0,07
15,38 ±0,20


5-е
gt;0,05; lt;0,001
lt; 0,001; lt; 0,001
lt;0,001


1-е
13,74 ±0,07
16,55 ±0,14
lt; 0,001



13,84 ±0,02
15,82 ±0,23

р-глобулины, %
3-и
gt;0,05*
lt;0,01*
lt;0,001



13,99 ±0,24
15,72 ±0,13


5-е
gt; 0,05; gt; 0,05
lt;0,001; gt;0,05
lt; 0,001


1-е
22,89 ±0,05
15,93 ±0,05
lt;0,001



21,89 ±0,14
14,56 ±0,16

у-глобулины, %
3-и
lt;0,01*
lt;0,001*
lt; 0,001



20,09 ±0,03
14,43 ±0,02


5-е
lt;0,001; lt;0,01
lt;0,001, gt;0,05
lt;0,001


1-е
0,82 ±0,02
0,94 ±0,02
lt; 0,001

Коэффициент

0,84 ±0,02
0,97 ±0,02

альбумины /
3-и
gt;0,05*
gt;0,05*
lt;0,001

глобулины

0,91 ±0,02
0,92 ±0,02


5-е
lt;0,01, gt;0,05
gt; 0,05, gt; 0,05
gt;0,05

Примечание.— достоверность различий между
1-й и 2-й группами; р в колонках — сравнение показателей на 1-е и 5-е сутки и на 3-и и 5-е сутки послеродового периода.
* Достоверность различий между 1-ми и 3-ми сутками после родов.
Анализ полученных результатов показал, что в 1-й группе к 5-м суткам послеродового периода происходит стойкое повышение уровня общего белка, альбуминов, величины коэффициента А/Г. При применении озона содержание а2- и у-глобулинов было ниже, чем у родильниц при традиционном лечении ран. Гипо- и дис- протеинемия в контрольной группе свидетельствуют об изменениях иммунологической реактивности и неспецифических факторов защиты организма, что создает условия для возможного инфицирования ран мягких тканей родовых путей.
Наряду с изучением показателей общего белка и про- теинограммы нами была проанализирована динамика изменения С-реактивного белка. Последний представляет собой сложный гликопротеин, обнаруженный в а2-гло- булиновой фракции сыворотки крови и синтезируемый печенью. Появление С-реактивного белка в сыворотке крови при заживлении ран свидетельствует о воспалительной реакции.
В 1-е сутки послеродового периода содержание С-ре- активнош белка в сыворотке крови в 1-й группе составило 2,38, во 2-й группе — 2,78 мг/100 мл. На 3-и сутки его уровень был равен соответственно 2,06 и 2,21 мг/100 мл, на 5-е сутки — 1,37 и 2,00 мг/100 мл.
При традиционном лечении содержание С-реактивного белка к 5-м суткам послеродового периода значительно выше, чем при использовании медицинского озона, а динамика снижения его уровня в 1,2 раза медленнее, чем в 1-й группе.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что к 5-м суткам послеродового периода у родильниц с высокой степенью инфекционного риска, которым применяли медицинский озон, анаболические процессы преобладают над катаболическими, стимулируется активность посттравматического пластического восстановления. Этот метод препятствует генерализации воспалительного процесса, улучшает результаты лечения и снижает количество осложнений.