Этиологические факторы возникновения постхолецистэктомического синдрома
- Неполноценное обследование больного как в предоперационном периоде, так и во время операции, приводящее к невыявлению конкрементов в общем желчном протоке («ложный» холедохолитиаз), стенозов общего желчного протока и большого дуоденального сосочка.
- Дефекты оперативной техники: повреждение общего печеночного и общего желчного протоков с последующим формированием их стриктур в послеоперационном периоде, оставление длинной (более 10 мм) культи пузырного протока.
- Повторное образование конкрементов (активный литогенез) в желчных протоках после холецистэктомии.
- Острые, либо хронические воспалительные заболевания: а) желчевыводящих путей, развившиеся в послеоперацинном периоде (холангит, папиллит); б) печени (хронический гепатит); в) поджелудочной железы (хронический панкреатит).
- Спаечный процесс в зоне оперативного вмешательства, изменения в зоне нервных окончаний (невринома), солярит.
- Симптоматические (гепатогенные, панкреатогенные) эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки гастродуоденальной области - нарушение координированной деятельности сфинктерного аппарата желчных протоков, приводящих к их моторно-эвакуаторной дисфункции (гипертонус, дискинезии).
Источник: Дергачев А.И., Котляров П.М., «Абдоминальная эхография .Справочник» 2003