Simeone и соавт. (1982) предложена методика исследования желчевыводящих протоков после холецистэктомии.
В норме после приема желчегонного препарата холекс внутренний диаметр холедоха уменьшается на 2-3 мм, при наличии патологических изменений, препятствующих оттоку желчи - конкремент, стриктура, стеноз, хронический панкреатит и др. - происходит дальнейшее увеличение его размеров.
Механизм действия этого теста заключается в реализации холецис- токинина из слизистой тонкой кишки, приводящей к 3 эффектам: сокра
щению желчного пузыря с выбросом желчи в общий желчный проток, стимуляции секреции желчи из печеночной паренхимы, даже после холецистэктомии (!), релаксации сфинктера Одди.
Методика холеретической пробы у больных после холецистэктомии предложенная Рословым А. Л., Легостаевой Т. Б., Портным Л. М. (1989) состоит в следующем: сначала проводится исследование желчевыводящих протоков по обычной методике, затем перорально вводятся следующие холеретические вещества: дегидрохолевая кислота (10 мг на 1 кг массы тела); оксафенамид (12,5 мг на 1 кг массы тела); циквалон (5 мг на 1 кг массы тела); соль «Барбара» (15 г).
Повторное исследование проводят через 2,5-3 ч.
При увеличении внутреннего диаметра холедоха более чем на 2-3 мм проба считается положительной, т.е. имеются органические признаки нарушения желчеоттока, при отсутствии изменений холедоха - проба отрицательная. Чувствительность методики - 88 %.
Гальперин Э. И. и соавт. (1998) описали симптом отсутствия газа в желчных протоках, который проявляется отсутствием в желчных протоках точечных или линейных гиперэхогенных образований - пузырьков воздуха. Он наблюдается при непроходимости желчно-кишечных анастомозов.