1. Нарушения, связанные с поражением желчных путей:

1. Дискинезии желчных путей: а) гипермоторная дискинезия, усиление моторики желчных путей и быстрая эвакуация желчи; б) гипертоническая дискинезия, сокращение желчных путей, в первую очередь, общего желчного протока и спазм его сфинктера; в) атоническая дискинезия - атония общего желчного протока и спазм сфинктера; г) гипермоторная дискинезия сфинктера большого дуоденального сосочка; д) паралич сфинктера.

Б. Повторное образование камней в желчных путях - рецидив холе- дохолитиаза (образование камней вокруг шовного материала).

2. Нарушения, связанные с дефектами операции: а) камни, не замеченные хирургом во время операции (в общем желчном протоке встречаются редко, в печеночных желчных протоках - чаще); б) рубцовые изменения желчного протока (чаще протекающие с сужением его русла);

в)              неполная холецистэктомия (сохранение остатка желчного пузыря с камнями или без них или длинная культя пузырного протока); г) удлиненный желчнопузырный проток - воспаленный или содержащий камни; д) стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
Г. Воспалительные поражения печени и желчных путей: а) воспалительные поражения желчных путей (общего желчного протока и пече
ночных желчных протоков); б) восходящий холангит; в) хронический гепатит.

2. Нарушения, связанные с поражением других органов пищеварения:

1. Нарушения желудка и двенадцатиперстной кишки: а) нарушение секреторной функции желудка (наиболее часто ее секреторная недостаточность); б) нарушение моторики желудка (наиболее часто усиление моторики желудка); в) язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки; г) дуодениты.

Б. Панкреатиты: а) острые; б) хронические.

2. Поражения кишечника: а) воспалительные поражения кишечника - энтериты (в том числе еюниты), энтероколиты, колиты; б) дискине- зии кишечника; в) поносы, связанные с параличом сфинктера, панкреатитом и непрерывным поступлением желчи в кишечник.

3. Нарушения, связанные с выпадением функций желчного пузыря:

а)              концентрационной; б) гормональной (отсутствие выделения гормоноподобного вещества - холецизмона); в) нарушения, связанные с изменившимися условиями усвоения жира в кишечнике.

4. Нарушения, связанные с изменениями в других органах: а) рефлекторная стенокардия; б) рефлекторная одышка.
5. Нарушения витаминного и белкового обмена: а) нарушения обмена витаминов (особенно жирорастворимых А и К); б) нарушения витаминного обмена, связанные с непрерывным ограниченным питанием (все витамины); в) нарушения белкового обмена (вследствие поражения печени и неправильного построения пищевого рациона); г) нарушения углеводного обмена (вследствие поражения печени и неправильного построения пищевого рациона); д) нарушения жирового обмена; е) нарушения обмена кальция (Максимов В. А., Матвеев В. И., Радбиль О. С., 1988).

Классификация нарушений, вызывающих появление постхолецистэктомического синдрома

1. Нарушения, зависящие от основного патологического процесса, He- устранённого полностью при холецистэктомии: оставление камней в протоках, стеноз фатерова сосочка, папиллит, холангит, холангиопанкреа- гит, дискинезия желчных протоков и др.
2. Нарушения, непосредственно зависящие от произведенной опе- эации: синдром недостаточности желчного пузыря, дискинезия сфин
   ктера Одди и протоков, синдром культи пузырного протока, панкреатит, солярит, мезентериальный лимфаденит и лимфангоит, перивис- церит и др.
3. Нарушения, зависящие от сопутствующего поражения других органов и систем: язвенная болезнь, гастрит, колит, гепатит, диафрагмальная грыжа, нефролитиаз, пиелит, нефроптоэ и др. (Ногаллер А. М., 1991).

Классификация причин неудовлетворительных результатов холецистэктомии

1. Изменения, не устраненные операцией (гепатикохоледохолитиаз, рубцовый стеноз большого дуоденального сосочка).
2. Болевой синдром, обусловленный техническими ошибками, допущенными во время вмешательства (посттравматическая рубцовая стриктура вне- печеночных желчных протоков, оставленная часть желчного пузыря).
3. Различные поражения органов билиопанкреатодуоденальной области после холецистэктомии (хронический панкреатит, хронический гепатит, перихоледохеальный лимфаденит, рак печени, внепеченых желчных протоков, поджелудочной железы, внутрипеченый абсцесс, сепсис, поликистоз печени, лямблиоз желчных путей, дуоденостаз).
4. Заболевания других органов, симулировавшие рецидив желчнокаменной болезни (кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит, гастродуоденит, язвеная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь, кардиосклероз, стенокардия, нефролитиаз, деформирующий спондилоартроз, солярит, хронический аппендицит и др.) (Милонов О. Б., Абдуллаев А. А., 1977, 1988).