(рис. 107, 108)
Часто встречающееся заболевание, которое возникает вследствие сдавления лицевого нерва в узком фаллопиевом канале. Причиной может быть переохлаждение, инфекции, травмы. Нередко это заболевание связано с воспалительным процессом в ухе, например, с гнойным отитом, иногда возникает при церебральном арахноидите. Не исключено вирусное повреждение лицевого нерва.
Заболевание лицевого нерва проявляется параличом мимической мускулатуры половины лица: угол рта опущен, рот перетянут в здоровую сторону, больной не может свиснуть, сложить губы в трубочку; не может закрыть глаза, поднять бровь, нахмуриться. Слезоотделение усиливается, иногда — уменьшается. Наблюдается расстройство вкуса.
Лечение лицевого неврита должно быть комплексным и включать дегидратационные, сосудистые, противовоспалительные, а в некоторых случаях, глюкокортикостероидные препараты. Рефлексотерапия в этом лечении играет большую роль. Некоторые считают, что иглотерапию надо начинать на 7—8-й день, другие — на 1—2-й, чем раньше, тем лучше.
На здоровой стороне лица для расслабления и уменьшения напряжения мышц используется тормозной метод с оставлением игл на 20—25 минут. Некоторые авторы
считают, что в первые два дня необходимо воздействовать только на точки здоровой стороны, а затем включать в рецептуру точки пораженной стороны, воздействуя на них возбуждающим методом. В этом случае для усиления раздражения используют пунктирование, вращение иглы 1—1,5 минуты до появления чувства ломоты. Иногда применяют постукивание по рукоятке иглы. Затем игла быстро извлекается.
Для иглоукалывания используют не только местные точки на лице, но и отдаленные (дистальные) на руках и ногах.
На меридиане желудка используются точки (Е-2, 3, 4, 6, 7, 36, 44). При стимуляции точки Е-4 иглу надо вводить горизонтально. Существует несколько способов введения иглы в точку Е-4. Некоторые вводят иглу, отступя от угла рта на 0,5—1 см, другие предпочитают вводить иглу в угол рта в место перехода кожи в слизистую. Вводят иглу под углом на 1,5—3—6 см по направлению к Е-6.
На меридиане толстой кишки — (GI-19, 20, 4, 10, 11); на заднесрединном — (Т-25, 26, 27), на меридиане желчного пузыря (VB-1, 2, 14, 34); на переднесрединном (J- 24); на меридиане тонкой кишки (IG-18), на меридиане «трех обогревателей» (TR-17, 21, 22, 23, 5); на меридиане легких (Р-7); внемеридианные (ТВМ-3, 6, 7, 17, 19). В области ушной раковины точки: 8, 11, 33, 84.
Очень целесообразно сочетать иглотерапию с поверхностным многоигольчатым воздействием, точечным массажем, легким прогреванием полынными сигаретами, мимической гимнастикой.
Некоторые авторы выбирают точки для иглотерапии на лице так, чтобы они образовывали большие и малые треугольники.
При возникновении осложнений неврита лицевого нерва — контрактур мимических мышц иглы вводят по тормозному методу на 20—25 минут в симметричные точки обеих половин лица. Иногда иглы на здоровой стороне лица снимают уже через 10—15 минут, оставляя иглы в зоне контрактуры до 25—30 минут.
В случае постневритических контрактур, особенно в случае недостаточного эффекта, пользуются тонизирующей методикой на здоровой стороне лица и седативной — на стороне контрактуры и в отдаленных точках. Оправ
дывает себя методика микроиглотерапии, при которой микроиглы размером 1,5—3 мм вводят в точки лица, оставляя их на 1—3—5 дней. Эта методика дополняет ежедневную иглотерапию, которая проводится в течение 10— 15 дней. Иногда проводят дополнительно 2—3 курса лечения.
Особое внимание, в случаях возникновения контрактур следует уделять точечному массажу. Он хорошо дополняет иглотерапию, а в некоторых случаях (у детей) может применяться самостоятельно, особенно в подострой стадии неврита. Для массажа используют те же точки, дополняя их точками шейно-воротниковой зоны.
Очень важно обучить больного самомассажу, при котором большой палец вводится в полость рта со стороны слизистой, а остальные пальцы той же руки располагаются на наружной части щеки. Затем больной очень медленными движениями, осторожно разминает, а потом и пытается растянуть мышцы, в которых возникла контрактура. Движения надо совершать по направлению к углу рта.
Мимическую гимнастику начинают достаточно рано, со 2—3-й процедуры, сначала под руководством врача прямо во время сеанса иглотерапии. Затем больной должен в домашних условиях делать рекомендованные упражнения 5—6 раз в день.
Расположение точек (рис. 107, 108)
Р-7. Ле-цюе — по лучевому краю лучевой кости, на

5. п. о. выше лучезапястной складки. Показания: последствия периферического паралича лицевого нерва с тиком и контрактурой мышц лица.

GI-4. Хэ-гу — топографию см. «Невралгия тройничного нерва». Показания: периферический паралич лицевого нерва, контрактура мимических мышц.
GI-10. Шоу-сань-ли — топографию см. «Невралгия тройничного нерва». Показания: опущение угла рта при периферическом и центральном парезе лицевого нерва.
GI-19. Хэ-ляо — на середине расстояния между крылом носа и краем верхней губы. Показания: периферический паралич лицевого нерва, тик и контрактура жевательных мышц.
Е-2. Сы-бай — топофафию см. «Невралгия тройничного нерва». Показания: периферический паралич лицевого нерва.
Е-4. Ди-цан — топографию см. «Невралгия тройничного нерва». Показания: периферический паралич лицевого нерва, тик и контрактура мимических мышц вокруг рта, в области глаз.
Е-6. Цзя-чэ — то же.
Е-7. Ся-гуань — топофафию см. «Невралгия тройничного нерва». Показания: периферический паралич лицевого нерва.
IG-18. Цюань-ляо — то же.
TR-17. И-фэн — то же.
TR-21. Эр-мэнь — топофафию см. «Невралгия тройничного нерва». Показания: периферический паралич лицевого нерва, судороги жевательных мышц.
TR-23. Сы-чжу-кун — топофафию см. «Невралгия тройничного нерва». Показания: периферический паралич лицевого нерва, тики века.
VB-1. Тун-цзы-ляо — то же.
VB-2. Тин-хуэй — то же.
VB-14. Ян-бай — топофафию см. «Невралгия тройничного нерва». Показания: периферический паралич лицевого нерва, тик и контрактура мимических мышц.
Т-27. Дуй-дуань — в середине верхнего края верхней губы, в месте перехода кожи в слизистую. Показания: неврит лицевого нерва, тик и контрактура мимических мышц рта.
Т-25. Су-ляо — в центре кончика носа. Показания: ринит, нарушение обоняния, неврит лицевого нерва.
Т-26. Жэнь-чжун — под носом, в верхней трети вертикальной борозды верхней губы. Показания: неврит лицевого нерва, диабет, заболевания органов дыхания.
J-24. Чэн-цзян — в центре подбородочно-губной борозды. Показания: неврит лицевого нерва, невралгия тройничного нерва.
ТВМ-6. Юй-яо — на середине брови. Показания: периферический паралич лицевого нерва.
ТВМ-7. Юй-вэй — на 0,1 п. о. кнаружи от наружного угла глаза. Показания те же.
ТВМ-17. Сань-сяо — в середине носогубной складки. Показания: паралич и тик лицевых мышц.
ТВМ-18. Цзя-чэн-цзян — на месте пересечения вертикальной линии, проходящей через точку ди-цан (Е-4), и горизонтальной линии через середину подбородочногубной борозды. Показания те же.
ТВМ-19. Ди-хэ — в центре вершины подбородочного выступа. Показания те же.
НТ-25. Цянь-чжэн — на 0,5 п. о. кпереди от мочки уха. Показания те же.
Точки ушной раковины (рис. 107)

11. Точка скулы (щеки) — топографию см. «Невралгия тройничного нерва». Показания: периферический паралич лицевого нерва, тик и контрактура мимических мышц.

34. Точка коры головного мозга — на внутренней стороне противокозелка, в центре нижней его трети. Показания: парез, контрактура и тики мимических мышц.

55. Точка шэнь-мэнь — топографию см. «Невралгия тройничного нерва». Показания: тики и контрактура мышц лица.

121. Точка малого затылочного нерва — топографию см. «Невралгия тройничного нерва». Показания те же.