При лечении корешковых синдромов воздействие нужно направлять как на главную причину развития заболевания, так и на местные проявления болезни - локализованные в той или иной области болевые ощущения. Методика мануальной терапии позволяет провести качественное лечение в короткие сроки, а также закрепить полученный результат. При помощи мануальной терапии позвонки ставятся на свое первоначальное место, устраняются различные искривления позвоночника. Этим самым ликвидируется основная причина развития корешкового синдрома. Комплексное лечение включает в себя мягкотканые приемы мануальной терапии, рефлексотерапию, точечный массаж, а также лазеротерапию. При необходимости можно применять тракционный массаж.
Техника основных приемов мануальной терапии позвоночника 1.
На шейном отделе позвоночника проводятся: тракцион-ные приемы, которые могут выполняться в положении сидя, лежа, стоя; мобилизация, ротация и др.
Эти приемы используются чаще в качестве подготовительных перед проведением других манипуляций, но в определенной ситуации могут применяться и как самостоятельный лечебный прием.
Тракция на шейном отделе позвоночника в положении больного сидя (при остеохондрозе шейного отдела, болезненном мышечном спазме и т. д.). Больной сидит на стуле без спинки, врач встает вплотную к нему, положив локти на его плечи, а его ладони располагаются чуть ниже ушных раковин пациента. Затем врач начинает медленно сближать свои локти и одновременно вытягивает, «выдавливает» голову пациента вверх. После небольшой паузы в верхнем положении усилие постепенно уменьшают, при этом локти врача медленно расходятся. Можно выполнять тракцию одной рукой, когда врач охватывает голову пациента рукой так, чтобы подбородок больного лежал на локтевом сгибе, и вытягивание проводят этой согнутой рукой, придерживая затылок пациента кистью левой руки. В положении лежа тракция часто проводится у пожилых больных в качестве самостоятельного лечебного приема, так как в этом случае противопоказаны ротация и сгибательные манипуляции. Пациент лежит на спине, ноги его согнуты в коленных суставах, а голени свисают с края кушетки для фиксации (фиксировать ноги может и помощник врача, тогда пациент их распрямляет). Врач становится у изголовья, удерживая одной рукой подбородок пациента, а другой - затылок. Колени его должны быть слегка согнуты. Затем врач начинает медленно отклоняться назад, плавно выпрямляя колени и локти и вытягивая на себя голову больного. При ощущении максимального расслабления шейной мускулатуры выдерживают паузу в 2-3 с, а потом начинают обратное медленное движение. Очень важно, чтобы трак-ция проводилась только в горизонтальной плоскости, иначе возможны осложнения.
Мобилизация шейного отдела в положении больного сидя: врач стоит сбоку от пациента, левой рукой охватывает его голову таким образом, чтобы подбородок пациента упирался в локтевой сгиб врача, а кисть руки плотно прилегала к верхнему позвонку мобилизируемого сегмента. I и II пальцы правой руки плотно охватывают область нижележащего позвонка, между кистями рук не должно быть промежутка. Сначала врач проводит легкую тракцию головы пациента, а затем начинает выполнять мобилизацию, смещая вышележащие позвонки относительно нижележащего. Смещения проводят в боковом, переднезаднем направлении и ротационными движениями, повторяя в каждом направлении до 10 раз.
Мобилизация в положении лежа: больной лежит на кушетке, его голова и шея находятся на бедре врача. Врач захватывает одной рукой затылочную и теменную области, а другую располагает с той стороны шеи, в которую будет проводиться наклон, причем основание указательного пальца должно быть плотно прижато к поперечному отростку нижнего позвонка выбранного сегмента. Затем врач проводит боковой наклон головы, одновременно надавливая на голову другой рукой. Прием выполняется 5-10 раз.
Мобилизация с помощью ротации: больной лежит на спине, руки вдоль туловища. Г олова и шея опираются на бедро врача. Врач захватывает голову пациента одной рукой так, чтобы подбородок и нижняя челюсть опирались на кисть и предплечье врача. Большой палец другой руки должен быть плотно прижат к углу между поперечным отростком и аркой выбранного сегмента. Затем проводятся ротация головы одной рукой и одновременное мягкое, но энергичное давление в зоне приложения другой руки. Прием выполняют 5-10 раз.