Температура тела
Нормальная температура тела принимается равной 36,5 - 37°С в подмышечной впадине (у детей несколько выше, а у пожилых — ниже). Температура слизистой оболочки ротовой полости, влагалища, прямой кишки выше, чем температура кожи в подмышечных и паховых областях на 0,2 - 0,4°С. Нормальная температура в течение суток дает небольшие колебания, зависящие от работы или приема пищи. Температура может повышаться и под влиянием напряженной умственной работы, но не более на 0,1 - 0,15°С. Повышение температуры может произойти под влиянием резких эмоций, однако в подобных случаях оно кратковременно. Как правило, дневная температура выше ночной. Температура наиболее низка в ночные часы и перед утром.
Существует два максимума: один приходится на утренние часы (между 7 и 9 часами), другой — на вечерние (17 - 19 часов). Эти интервалы и выбраны для измерения температуры.
В ряде случаев с целью выявления более точных колебаний суточной температуры при некоторых заболеваниях ее измеряют через каждые 2-3 часа.
Лихорадка — это сложный патологический процесс, развивающийся как общая реакция организма на различные внешние, преимущественно инфекционные, воздействия и выражающиеся в ряде расстройств обмена веществ и функций всех физиологических систем организма. Главным симптомом, входящим в симптомокомплекс лихорадки, является повышение температуры вследствие расстройства теплорегуляции. Принято считать, что температура у здорового человека не превышает 37°С.
Различают следующие степени повышения температуры: 1) суб- фебрильная температура (между 37 и ЗВ°С); 2) умеренно повышенная (между 38 и 39°С); 3) высокая — между 39 и 41°С; 4) чрезмерно
высокая, гиперпаретическая (свыше 41°С). Высота температуры зависит от возраста, состояния нитиния, утомления. В зависимости от дневных колебаний температуры различают следующие типы лихорадок:
В. Волнообразная лихорадка (febris undulans): характеризуется сменой периодов постоянного повышения температуры периодами нормальной или повышенной температуры (лимфогранулематоз, бруцеллез) (рис. 5, 6).
Рис. в
Температурные кривые
и унд \ лирующая лихорадка; б - истощающая лихорадка
Субнормальная температура наблюдается:
а) после кризиса у больных крупозной пневмонией;
б) при коллапсе, когда резкое падение температуры сопровождается малым частым пульсом, резкой бледностью, общей слабостью, похолоданием конечностей;
в) после сильных потерь крови;
г) как временное явление при хронических заболеваниях сердца и легких;
д)при хронических истощающих болезнях (рак пищевода);
е)у больных с психическими нарушениями; ж) при нарушении обмена веществ (микседема).
Важным моментом является оценка телосложения и типа конституции (астеническое, гиперстеническое, нормостеническое). Это важно выяснить, так как расположение внутренних органов у астеников и гиперстеников различно. И наконец, оценка осанки и походки может свидетельствовать о состоянии опорно-двигательного аппарата. Таким образом, оценивается: 1) форма грудной клетки, 2) наличие отеков, которые могут быть местными и общими (анасар- ка), 3) состояние лимфатических узлов. Исследование лимфатических узлов проводят в одноименных симметричных областях, начиная с подчелюстных.
Существует два максимума: один приходится на утренние часы (между 7 и 9 часами), другой — на вечерние (17 - 19 часов). Эти интервалы и выбраны для измерения температуры.
В ряде случаев с целью выявления более точных колебаний суточной температуры при некоторых заболеваниях ее измеряют через каждые 2-3 часа.
Лихорадка — это сложный патологический процесс, развивающийся как общая реакция организма на различные внешние, преимущественно инфекционные, воздействия и выражающиеся в ряде расстройств обмена веществ и функций всех физиологических систем организма. Главным симптомом, входящим в симптомокомплекс лихорадки, является повышение температуры вследствие расстройства теплорегуляции. Принято считать, что температура у здорового человека не превышает 37°С.
Различают следующие степени повышения температуры: 1) суб- фебрильная температура (между 37 и ЗВ°С); 2) умеренно повышенная (между 38 и 39°С); 3) высокая — между 39 и 41°С; 4) чрезмерно
высокая, гиперпаретическая (свыше 41°С). Высота температуры зависит от возраста, состояния нитиния, утомления. В зависимости от дневных колебаний температуры различают следующие типы лихорадок:
- Постоянная лихорадка (febris continua): температура обычно высокая, держится длительно, суточные колебания отмечаются в пределах 1°С. Встречается при круппозной пневмонии, сыпном и брюшном тифе;
- Лихорадка ремиттирующая, послабляющая (febris remittens): суточные колебания в пределах 1 - 1,5°С без снижения до нормы (очаговая пневмония, нагноение);
- Истощающая лихорадка (febris hectica) — длительная, с суточными колебаниями в 4 - 5°С и падением до нормального и субнормального уровня (сепсис, нагноительное заболевание, тяжелый туберкулез легких);
- Извращенная лихорадка (febris in versa): сходна по характеристике с гектической, но максимальная температура отмечается утром, а вечером может быть нормальной (сепсис, тяжелый);
- Неправильная лихорадка (febris irrigularis): характеризуется неопределенной длительностью с неправильными и разнообразными суточными колебаниями;
- Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens): чередование в течение дня периодов повышенной температуры с периодами нормальной или пониженной (малярия);
- Возвратная лихорадка (febris reccurens): закономерная смена высоколихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью в несколько дней (возвратный тиф);
В. Волнообразная лихорадка (febris undulans): характеризуется сменой периодов постоянного повышения температуры периодами нормальной или повышенной температуры (лимфогранулематоз, бруцеллез) (рис. 5, 6).
Рис. в
Температурные кривые
и унд \ лирующая лихорадка; б - истощающая лихорадка
Субнормальная температура наблюдается:
а) после кризиса у больных крупозной пневмонией;
б) при коллапсе, когда резкое падение температуры сопровождается малым частым пульсом, резкой бледностью, общей слабостью, похолоданием конечностей;
в) после сильных потерь крови;
г) как временное явление при хронических заболеваниях сердца и легких;
д)при хронических истощающих болезнях (рак пищевода);
е)у больных с психическими нарушениями; ж) при нарушении обмена веществ (микседема).
Важным моментом является оценка телосложения и типа конституции (астеническое, гиперстеническое, нормостеническое). Это важно выяснить, так как расположение внутренних органов у астеников и гиперстеников различно. И наконец, оценка осанки и походки может свидетельствовать о состоянии опорно-двигательного аппарата. Таким образом, оценивается: 1) форма грудной клетки, 2) наличие отеков, которые могут быть местными и общими (анасар- ка), 3) состояние лимфатических узлов. Исследование лимфатических узлов проводят в одноименных симметричных областях, начиная с подчелюстных.