Рефлюкс-нефропатия
Рефлюкс-нефропатия (PH) — хронический деструктивный воспалительный процесс почечной ткани, вызванный пиелоренальным реф- люксом. Рефлюкс-нефропатия возникает, как правило, на фоне аномалий развития почек и является результатом комбинации рефлюк- са, мочевой инфекции и нарушенной уродинамики, что приводит к развитию очагового почечного рубцевания.
Клинически отмечается рецидивирующая инфекция мочевых путей, умеренные протеинурия, гематурия. Артериальная гипертензия обычно возникает на поздних стадиях заболевания, возможно обнаружение деструктивных изменений чашечно-лоханочных структур. Возможно долгое существование рефлюкс-нефропатии без бактериального поражения ткани почек. Рефлюкс-нефропатия обнаруживается у детей на фоне множественных врожденных аномалий и отчетливых расстройств водного и электролитного обмена, рано проявляющихся дефектом концентрирования мочи. У детей чаще, чем у взрослых, имеют место неспецифические симптомы, такие как лихорадка, ознобы, неопределенные боли в животе, хотя возможны и безболевые варианты. Ранние симптомы инфекции мочевых путей часто остаются непроявивпшмися, и заболевание течет как периодически повторяющееся обострение болевого и дизурического синдрома. При врожденных формах удается проследить аналогичные заболевания в семье у родственников.
У детей, страдающих рефлюкс-нефропатией, со временем происходит спонтанное излечение у 46% , возможно выздоровление только с одной стороны, такой исход имеет место у 14% , и персистенция заболевания в 40% случаев. Осложненное течение имеет место у взрослых и преимущественно при двустороннем тяжелом процессе, когда возможно снижение клубочковой фильтрации ниже 5 - 10 мл/мин. Возможно развитие одностороннего сморщивания почки независимо от одно- или двустороннего процесса.
Лечебные мероприятия сводятся к восстановлению нормального оттока мочи, что чаще осуществляется хирургическим путем. Для консервативного лечения используются антибактериальные препараты и растительные уросептики, однако применять их есть смысл только при невозможности хирургической коррекции.
Клинически отмечается рецидивирующая инфекция мочевых путей, умеренные протеинурия, гематурия. Артериальная гипертензия обычно возникает на поздних стадиях заболевания, возможно обнаружение деструктивных изменений чашечно-лоханочных структур. Возможно долгое существование рефлюкс-нефропатии без бактериального поражения ткани почек. Рефлюкс-нефропатия обнаруживается у детей на фоне множественных врожденных аномалий и отчетливых расстройств водного и электролитного обмена, рано проявляющихся дефектом концентрирования мочи. У детей чаще, чем у взрослых, имеют место неспецифические симптомы, такие как лихорадка, ознобы, неопределенные боли в животе, хотя возможны и безболевые варианты. Ранние симптомы инфекции мочевых путей часто остаются непроявивпшмися, и заболевание течет как периодически повторяющееся обострение болевого и дизурического синдрома. При врожденных формах удается проследить аналогичные заболевания в семье у родственников.
У детей, страдающих рефлюкс-нефропатией, со временем происходит спонтанное излечение у 46% , возможно выздоровление только с одной стороны, такой исход имеет место у 14% , и персистенция заболевания в 40% случаев. Осложненное течение имеет место у взрослых и преимущественно при двустороннем тяжелом процессе, когда возможно снижение клубочковой фильтрации ниже 5 - 10 мл/мин. Возможно развитие одностороннего сморщивания почки независимо от одно- или двустороннего процесса.
Лечебные мероприятия сводятся к восстановлению нормального оттока мочи, что чаще осуществляется хирургическим путем. Для консервативного лечения используются антибактериальные препараты и растительные уросептики, однако применять их есть смысл только при невозможности хирургической коррекции.