Лицевая сторона бланка
Формы оценки учебной успешности сеанса мышечной релаксации
ФИО____________________________________________________________________________________
                                                      Дата: «      » ____________200   г.   Занятие N
Самооценка состояния «до»





0 0 0 0 0 0 0




свежий
3
2
1
1
2
3
изнуренный

отдохнувший
3
2
1
1
2
3
усталый

спокойный
3
2
1
1
2
3
озабоченный

выносливый
3
2
1
1
2
3
утомляемый

желание действовать
3
2
1
1
2
3
желание отдохнуть

довольный
3
2
1
1
2
3
недовольный

бодрый
3
2
1
1
2
3
вялый

Оборотная сторона бланка
Самооценка состояния «после»





0 0 0 0 0
0 0




свежий
3
2
1 1
1
2
3
изнуренный

отдохнувший
3
2
1
2
3
усталый

спокойный
3
2
1
1
2
3
озабоченный

выносливый
3
2
1
1
2
3
утомляемый

желание действовать
3
2
1
1
2
3
желание отдохнуть

довольный
3
2
1
1
2
3
недовольный

бодрый
3
2
1
1
2
3
вялый


Пример заполнения
                 Тепло
                 Тяжесть
Приложение 29.4
СЕАНС МЫШЕЧНОЙ РЕЛАКСАЦИИ:
ДИНАМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УЧЕБНОЙ
И ПРАГМАТИЧЕСКОЙ УСПЕШНОСТИ


Номер занятия

                           Среднегрупповая оценка выраженности ощущений «тяжести»
                            Среднегрупповая оценка выраженности ощущений «тепла»
Самооценка состояния после занятия (условный балл)