При аплазии влагалища основной метод терапии — хирургическое вмешательство. Его проводят после разрешения перспективы половой жизни. Выделяют следующие разновидности кольпопоэза.
Бескровный кольпопоэз. Проводят кольпоэлон- гатором; метод основан на способности тканей растягиваться под влиянием регулярного дозированного давления, не превышающего пределы эластичности и адаптационной способности ткани. Обычно проводят 2 курса лечения по 30 процедур каждый с месячным перерывом между ними для восстановления трофики тканей. Основной недостаток — длительность терапии, недостаточное увлажнение стенок созданного влагалища, возможность возвращения растянутой стенки вагины при отсутствии давления до уровня преддверия.
Брюшинный кольпопоэз. Даст вполне удовлетворительные результаты. Наилучшим вариантом брюшинного кольпопоэза является одноэтапный метод С. Н.
Давыдова и А. Г. Курбановой. При наличии сопутствующей миомы матки, рудиментарной матки, опухолей яичников показан двухэтапный вариант кольпопоэза.
Комбинированный метод кольпопоэза. Предполагает сочетание бескровного метода, но предпочтительно проведение бужирования аппаратным методом, что менее трудоемко, более эффективно, атравматично. На втором этапе производят хирургическое лечение в виде вульвовагинопластики. Данная операция позволяет снизить до минимума риск осложнений в ходе операции и послеоперационном периоде и сократить время операции и госпитализации. Комбинированный метод наиболее приемлем у женщин, живущих половой жизнью, при хорошей эластичности тканей преддверия влагалища и промежности, наличии участков слизистой с поперечной складчатостью. Спустя 2 нед. в течение 6—8 нед. проводят курс аппаратного бужирования вновь созданного влагалища.
Реабилитация. В послеоперационном периоде, начиная с 4—6-го дня, с помощью створчатых зеркал во влагалище вливают 15 мл 20 %-го р-ра буры в глицерине. Затем зеркала извлекают, в преддверие влагалища вводят два ватных шарика и больная с приподнятым тазом должна находиться в постели 1,5—2 ч. Такие вливания повторяют каждые 3—4 дня. Всего до момента выписки (12—14-й день после операции) производят 3—4 вливания. Затем необходима регулярная половая жизнь. После вульвовагинопластики показан тщательный туалет раны промежности, промывание ее антисептическими растворами, назначают физиотерапевтические (кварц, ультразвук) и нетрадиционные (гелий-неоновый, ИК-лазер) методы, при необходимости — антибиотики. Швы снимают на 5-е сут.