Гипофизарный нанизм (паигипопитуитаризм), евнухоидизм.
Лечение должно бьггь этиологическим и включать: при заболеваниях воспалительного генеза — противовоспалительное лечение; при опухолях — лучевую терапию или хирургическое удаление опухоли; при гипофункции эндокринных желез — гормональную терапию. Терапия должна проводиться совместно с эндокринологом в связи с полигландулярными нарушениями.
2-й этап — после закрытия зон роста для индукции менструации и лечения генитального инфантилизма.
Фармакотерапия (один из вариантов). Циклогормонотерапия (5—6 курсов); СПП в циклическом режиме (1 год); нестероидные антиэстрогсны по общепринятой методике; гонадотропины. Последние сочетают или чередуют с циклической гормональной терапией. Лечение гонадотропинами: ФСГ-гонадотропин — ежедневно по 1000—1500 ЕД в/м в течение 9—10 дн. с одновременным и последующим введением в течение 4—5 дн. ЛГ-гонадо- тропина; одновременно — весь курс ФСГ-гонадотропина с последующей инъекцией на 13—14-й день 10 000 ЕД ЛГ-гонадотропина; ФСГ-гонадотропин с интервалом в 3 дня и последующей однократной инъекцией 9000 ЕД ЛГ-гонадотропина; префизон — по 1—2 мл п/к, в/м.
Немедикаментозное лечение. АФТ (эндоназальный электрофорез с витамином Bt, 0,25 %-м р-ром фенамина, эрготамина, 1 %-м р-ром сульфата меди); рефлексотерапия (ИРТ, лазерпунктура).
- й этап — коррекция роста и массы тела. Начало — как можно раньше, до закрытия эпифизарных зон. Фармакотерапия: соматотропин (2—4 ЕД) — по 1—2 ампулы с 2—4 мл 0,25 %-го раствора новокаина в/м 3 раза в неделю в течение 3 мес. (в отдельных случаях до 1,5—2 лет и более). Препарат аллергологенен; анаболические гормоны — ретаболил 5 %-й р-р, по 1 мл в/м 1 раз в месяц; неробол — по 5 мг 2 раза в день, затем 1 раз в месяц длительно; феноболин — по 1 мл 1 или 2,5 %-го р-ра, 1 раз в неделю в течение 2 мес.; силаболин — разовая доза 25—50 мг (1—2 мл 2,5 %-го р-ра) в/м, расчетная доза —
- — 1,5 мг/мес. Месячную дозу вводят равными частями в
- 4 приема, 1 раз в 7—14 дней. Длительность лечения 1—2 мес. с последующим перерывом в 1 мес., курсы повторяют по показаниям; метандростснолон — по 10 мг/сут. внутрь в течение 1—2 месяцев; андрогены: метиландростендиол— по 50 мг/сут. в течение 1 мес. или по 50 мг каждые 3—5 дн.; хлортестостерон — по 5—10 net через день, курсами по 4—6 нед. с месячными перерывами; тестостерона пропионат — по 1—2 мг в сочетании с экстрактом щитовидной железы (0,01—0,02 г) и гидрокортизоном (25 мг) — по 4—5 раз в неделю месячными курсами; инсугптн — по 2—4 ЕД в день подкожно; витамин А — в дозе 20 000 ЕД/сут., Bi2—200у, Д2—0,5 мг, С — 0,5 г, фолиевую кислоту — 10—20 мг/сут. и более на протяжении 6—12 мес.; из микроэлементов — препараты кобальта (коамид), по 1 мг 3 раза в день длительно.
2-й этап — после закрытия зон роста для индукции менструации и лечения генитального инфантилизма.
Фармакотерапия (один из вариантов). Циклогормонотерапия (5—6 курсов); СПП в циклическом режиме (1 год); нестероидные антиэстрогсны по общепринятой методике; гонадотропины. Последние сочетают или чередуют с циклической гормональной терапией. Лечение гонадотропинами: ФСГ-гонадотропин — ежедневно по 1000—1500 ЕД в/м в течение 9—10 дн. с одновременным и последующим введением в течение 4—5 дн. ЛГ-гонадо- тропина; одновременно — весь курс ФСГ-гонадотропина с последующей инъекцией на 13—14-й день 10 000 ЕД ЛГ-гонадотропина; ФСГ-гонадотропин с интервалом в 3 дня и последующей однократной инъекцией 9000 ЕД ЛГ-гонадотропина; префизон — по 1—2 мл п/к, в/м.
Немедикаментозное лечение. АФТ (эндоназальный электрофорез с витамином Bt, 0,25 %-м р-ром фенамина, эрготамина, 1 %-м р-ром сульфата меди); рефлексотерапия (ИРТ, лазерпунктура).
Источник: К.И. МАЛЕВИЧ П.С. РУСАКЕВИЧ, «ЛЕЧЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ» 1994