В основе заболевания лежит гиперпродуюшя соматотропина. Оба заболевания являются возрастными вариантами одного и того же патологического процесса. Лечение проводят в эндокринологическом стационаре.
Фармакотерапия. Показана при неопухолевой форме заболевания. Лечение желательно проводить в пубертатном периоде. Назначают эстрогены по схеме: эстрадиола бензоат — по 1—2 мг через день в течение 20 дней, затем прогестерон — по 10 мг/сут. в течение 3—7 дней с 5, 7, 10-дневными перерывами между курсами.
Немедикаментозное лечение. Рентгенотерапия и хирургическое вмешательство. Суммарная доза рбнтге- нотерапии на опухоль составляет 2322—3096 мКл/кг, при нсопухолевом генсзс — 387—516 мКл/кг.
Хирургическое лечение. При опухолевой форме заболевания и отсутствии эффекта от рентгенотерапии. Цель — удаление опухоли гипофиза. На этапе реабилитации после операции показана поддерживающая гормональная терапия: кортикостероиды, тирсотропные гормоны, половые стероиды (см. Пангтапитуитарюм).
Диэнцефально-гипофизарная кахексия (болезнь Симон- дса). Терапия должна быть комплексной и этиотропной.
Фармакотерапия. Включает в себя основные компоненты. Диета высококалорийная с достаточным содержанием витаминов А, В, С, Д, Е, одновременно витамины группы В, С, Е, Д внутрь и (или) парентерально. Заместительная терапия половыми стероидами проводится комплексно. В начале заболевания назначают кортизон — от

5. до 100—200 мг/сут. в течение 2—4 нед.; прогестерон— по 5—10 мг/сут.; тиреоидин — по 0,005—0,01 r/сут.; тестостерона пропионат — 10—25 мг 1—2 раза в неделю в/м. Вышеприведенное лечение осуществляют длительно, месячными курсами с такими же интервалами. Префизон вводят по 1 ампуле (25 ЕД) в/м. Для лечения вторичной аменореи показана циклическая гормонотерапия по общепринятым схемам (см. ДМК).

При восстановлении функции половых желез назначают стимуляцию кломифеном, хориогонином, гестагенами; при упорной ановуляции — пергонал, неопергонал, хуме- гон, ХГ. Тиреотропный гормон (ТТГ) вводят по 50 ЕД в/м через день в течение 10 дней; АКТГ — по 20—40 ЕД в/м в течение 10—20 дней или синактен-депо — по 1 мг в/м через 1—2 дня, затем дозу снижают до 0,5 мг каждые 2—3 дня или вводят 1 мг 1 раз в неделю. Перерывы между курсами тройных гормонов должны быть нс меньше месяца. Анаболические гормоны применяют по схеме: неро- бол — по 10 мг/сут. в течение 40—60 дн.; ретаболил — по 1 мл в/м, вводят 1 раз в 2—3 нед.; феноболин — 1 %-й р-р по 1 мл в/м 1 раз в неделю в течение 2 мес. Из биостимуляторов показаны экстракт алоэ (по 1 мл п/к, в/м в течение 1 мес.) и апилак — по 0,01 г 3 раза в день на протяжении 10—15 дн.
Болезнь Иценко—Кушинга. Лечение проводят в эндокринологическом стационаре.
Фармакотерапия. Ингибиторы синтеза гормонов коры надпочечников (хлодитан) назначают внутрь (самостоятельно и в сочетании с хирургическим лечением) из расчета 0,1 гДкг-сут) — 6—10 г в 3 приема через 15—20 мин после еды, на курс лечения 200—300 г; синтетические
прогестины (нон-овлон, бисскурин) — по 1 табл, в день в течение 21 дня на протяжении 4—5 мсс. с перерывами между курсами 7 дней; эстрогены — в средних дозах для восстановления менструальной функции; анаболические гормоны, витамин Д — для лечения сопутствующего остеопороза.
Немедикаментозное лечение. Лучевую терапию проводят в двух вариантах: а) введение радиоактивного иттрия-90 (1—2 мКи) в гипофиз; б) рентгенотерапия гипоталамо-гипофизарной области — показана в ранние периоды заболевания при нетяжелом течении. Суммарная доза на курс лечения 5000—6000 R. Хирургическое вмешательство показано сразу при тяжелом течении и спустя

5. 6 недель после неэффективного лучевого лечения. Основной вид вмешательства — удаление одного или обоих надпочечников.

Яичниковые формы аменореи. Принято выделять две группы яичниковых аменорей: 1) аменорея вследствие болезни (синдрома) поликистозных яичников; 2) гипергонадотропная аменорея, связанная с преждевременной недостаточностью яичников. Вторая группа обусловлена различными синдромами.