Самой общей схемой когнитивно-бихевиоральной терапии, равно как и консультирования, является следующая: 1. Вовлечение - исследуются и обсуждаются ожидания клиента относительно возможностей получения помощи, поощряется различными приемами (например, открытые вопросы) более полное описание им ситуации. 2. Фокусирование на проблеме - выделение из многих проблем нескольких, наиболее важных с точки зрения клиента, и определение их приоритетов. 3. Работа с проблемой - одна проблема выделяется и рассматривается на примере конкретного случая, с деталями; исследуются возможные альтернативные пути поведения в данной конкретной ситуации и желания клиента относительно других способов чувствования, поведения. Исследуется, какие убеждения, мысли, ожидания, антиципации сопровождали этот эпизод. Таким образом, определяются желаемые цели изменения и внутренние механизмы реального, неже- лаемого поведения. 4. Обучение когнитивным принципам - обучение клиента навыкам рассматривать свои мысли под определенным углом, заданным терминологической рамкой данного конкретного когнитивно- бихевиорального метода. Это может быть, например, поиск ошибочных заключений, «автоматических мыслей», ошибок иррационального мышления и пр. 5. Оспаривание, бросание вызова - поиск новых способов думать о ситуации; новых мыслей, альтернативных обнаруженным ошибочным, ложным, фальсифицирующим реальность, расстраивающим мыслям и убеждениям. 6. Обучение клиента навыкам самооспаривания - поощрение самостоятельной работы по проверке своих мыслей и убеждений. 7. Выбор и организация домашнего задания - поддержание процесса работы вне встреч с консультантом с целью наблюдений за процессом самооспаривания, за помехами в процессе изменений и т.п. 8. Завершение - обучение приемам самотерапии или самопомощи с целью поддержания изменений. Как уже было отмечено, один и тот же метод может применяться, использоваться с помощью различных приемов, техник, терапевтических «вмешательств». Так, А. Бек методами коррекции ошибочных убеждений, на использование которых можно направлять клиента, считал следующие три: ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ (тестирование сомнительных или ошибочных концепций и замена их более адекватными), ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ (проживание определенного опыта с целью проверки ошибочных предположений о нем, которые принимаются за реальные убеждения) и ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ (развитие новых стратегий совладания, например, обучение определенному методу релаксации, навыкам поведения в конфликте, десен- ситизация и т.п.). Ошибочными или негативными способами мышления он считал следующие: • «все или ничего» (видение ситуации либо в белых, либо в черных тонах); • сверхобобщение (интерпретация единичного негативного примера как сигнала о грядущей неудаче); • «ментальный фильтр» (отфильтровывание информации: накапливание негативной и игнорирование позитивной); • автоматическое обесценивание (недоверие и обесценивание позитивной информации, например, неспособность принимать похвалу); • скачок к умозаключению («Она рассердилась - значит, я плохой» и т.п.); • максимализм или минимизация (видение вещей непропорциональными: раздувание чего-либо или умаление); • эмоциональное резонерство (поиск логического заключения из факта, например, плохого настроения); • долженствования (наличие в языке или/и убеждениях слова «должен», обращенного к себе, к другим, к миру; как обнаружено в практике консультирования, оно чаще вызывает гнев или вину, чем способствует мотивации); • наклеивание и срывание ярлыков («Эти люди такие-то...» вместо «Эти люди сделали то-то и то-то...»); • персонализация («Что бы ни случилось, это ваша личная ошибка»). Люди - не беспомощные жертвы своего прошлого и обстоятельств. Их текущее мышление может быть проанализировано с целью нахождения неосознаваемых (т.е. незамечаемых, автоматических) стереотипных для конкретного субъекта мыслей, которые являются необоснованными (основанными не на фактах и опыте) и усугубляют или вызывают негативные переживания. Целью этого анализа является уменьшение типичных ошибок иррационального мышления. Контрольные вопросы 41. Каковы обобщенные ценностные ориентации современной когнитивно-поведенческой психотерапии? 42. Какие направления психотерапии оказали влияние на современный этап развития когнитивно-бихевиоральной психотерапии? 43. Опишите схему психотерапевтической и консультативной работы в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии. 44. Какие варианты применения метода коррекции ошибочных убеждений Вам известны? 45. Перечислите негативные способы мышления, согласно представлениям А. Бека. 46. Какова цель психотерапевтического анализа в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии?