Нарушения восприятия могут самым различным образом негативно влиять на эмоции и поведение. Переработка и кодирование раздражителей могут быть нарушены, если определенные части информации анализируются и передаются в ЦНС неточно и некорректно, а их репрезентация не внушает доверия или если информация модифицируется (иллюзии), или продуцируются восприятия, не имеющие отношения к действительности (галлюцинации). В качестве возможных последствий можно ожидать неполную репрезентацию (актуального) внешнего мира, а также ограничение или изменение процессов сличения с уже имеющимся опытом восприятия и создаваемые таким образом неверные основы для регуляции тех составляющих поведения, для которых существенно необходимы соответствующие (элементарные) функции. Может нарушаться проверка содержания восприятия или эмоций и «самопродуцированных» представлений о внешнем мире или своем теле, о собственном восприятии (например, галлюцинации). Может быть нарушено и переживание воспринятого, например при выпадении аффективного компонента. Ничего не говорящий пейзаж, который до сих пор был отрадой для глаз, ухудшение настроения во время прослушивания музыкального произведения, неприятные изменения в ощущениях собственного тела, отталкивающий запах духов или кожи любимого человека, отвратительный вкус любимого блюда — эти и подобные феномены могут значительно снизить качество жизни человека.
В табл. 26.2.1 представлен обзор основных функций восприятия и последствий их нарушения в различных функциональных областях. Этот обзор показывает не только то, как сильно могут проявляться нарушения восприятия в пределах одной модальности, но и как они могут влиять на другие функции. Нарушения элементарных функций приводят к нарушениям сложных, хотя задействованные в них когнитивные компоненты и не повреждены; эти компоненты, правда, не могут заменить нарушенную функцию восприятия. Гемианопсия может, например, вызвать значительное нарушение чтения, хотя знание, как надо читать, и понимание смысла прочитанного при этом не нарушаются. В этом случае именно потеря парафовеального поля зрения препятствует целостному восприятию слов и управлению движениями глаз при чтении. Нарушения узнавания вызывают обычно и нарушения называния; это особенно важно учитывать при постановке диагноза, когда по вербальным ответам пациента судят о нарушении функции. Особенно следует подчеркнуть, что у многих пациентов после повреждения головного мозга появляются множественные нарушения, которые охватывают несколько модальностей. Нарушение чувствительности кисти можно в значительной степени компенсировать здоровым зрением, однако если зрение тоже нарушено, общее нарушение становится значительно больше. Нарушения восприятия большей частью сопровождаются снижением когнитивных функций; в зависимости от степени выраженности этих когнитивных расстройств нарушение, обусловленное неправильным восприятием, будет тяготить как в повседневной, так и в профессиональной жизни.

Таблица 26.2.1. Обзор важнейших функций восприятия и областей, на которые нарушения восприятия могут оказывать влияние

Функции восприятия
Области

Зрение

Поле зрения
Обзор, зрительная ориентация, чтение

Острота зрения
Форморазличение; узнавание объектов и лиц

Цветовое зрение
Узнавание объектов

Восприятие пространства
Оценка расстояния; хватание, ходьба; геометрическое конструирование

Узнавание
Узнавание местностей, дорог, областей

Слух

Различение высоты и силы звука
Понимание речи; речевая активность

Ототопика (определение направления звука)
Локализация источника звука

Восприятие музыки
Восприятие и узнавание музыкальных произведений

Узнавание
Идентификация шумов, сигналов и речи

Осязание

Экстрацептивная чувствительность
Локализация, ощущение давления, температуры и болей различение тактильных признаков объекта

Проприоцептивная чувствительность
Восприятие положения и движения; функции кисти (хватательные движения, различные манипуляции с предметами)

Ориентация тела в пространстве
Уход за телом; одевание

Узнавание
Тактильное узнавание и называние объекта

Обоняние

Восприятие/различение
Обнаружение/локализация источников опасности (например, газа)

Узнавание
Идентификация запахов

Вкус

Восприятие/различение
Различение блюд и приправ

Узнавание
Идентификация вкусовых свойств (блюда, приправы)