Новые технологии XX — начала XXI веков не только обогатили медицину новыми методами диагностики опухолей, но и значительно расширили возможности уже известных, позволили использовать их в определенных сочетаниях и последовательности, решать одновременно диагностические и лечебные задачи.
Морфологические методы
Морфологическая диагностика (гистологическая, иммуногис- тохимическая, цитологическая, ДНК-цитометрическая) является одним из наиболее информативных методов верификации опухолей на тканевом и клеточном уровнях.
Биопсия — микроскопическое исследование прижизненно удаленных кусочков тканей и клеточных элементов. В лечебной практике сегодня все чаще выполняются срочные биопсии (экспресс- биопсии) — исследование материала во время операции.
В зависимости от объема и способа получения тканей различают следующие виды биопсий:
• эксцизионная биопсия — удаление всего патологического очага для гистологического исследования (лимфатического узла, опухоли). При доброкачественных опухолях эксцизионная
биопсия (например, секторальная резекция молочной железы) одновременно является лечебной;
Морфологические методы
Морфологическая диагностика (гистологическая, иммуногис- тохимическая, цитологическая, ДНК-цитометрическая) является одним из наиболее информативных методов верификации опухолей на тканевом и клеточном уровнях.
Биопсия — микроскопическое исследование прижизненно удаленных кусочков тканей и клеточных элементов. В лечебной практике сегодня все чаще выполняются срочные биопсии (экспресс- биопсии) — исследование материала во время операции.
В зависимости от объема и способа получения тканей различают следующие виды биопсий:
• эксцизионная биопсия — удаление всего патологического очага для гистологического исследования (лимфатического узла, опухоли). При доброкачественных опухолях эксцизионная
биопсия (например, секторальная резекция молочной железы) одновременно является лечебной;
- инцизионная биопсия — иссечение части патологического очага или опухолевого узла, обычно в пограничной с неизмененной тканью зоне. Инцизионную биопсию выполняют скальпелем, биопсионными щипцами или другими специальными устройствами с браншами;
- пункционная (пункционно-аспирационная) биопсия — получение материала для цитологического исследования с помощью обычного или специального сухого шприца тонкой или толстой иглой из подозрительных очагов мягких тканей, молочной и щитовидной желез, сомнительных образований в легком или в других доступных местах через кожу или слизистую. Метод наименее травматичен, прост и потому приобрел широкое применение;
- трепанобиопсия — проводится с помощью специальных игл и пистолета, позволяющих иссекать столбик подозрительной ткани, пригодной для гистологического исследования;
- кюретаж — способ получения соскоба из полости матки. В онкогинекологии диагностическое выскабливание проводят фракционно (раздельно) с разных сторон матки;
- эксфолиативная цитодиагностика (эксфолиация — слущи- вание) — получение материала для цитологического исследования путем слущивания клеточных элементов с подозрительных участков с помощью специальных щеточек, цервикс-браш, абразивных баллончиков, шпателей и других устройств;
- прицельная биопсия — исследование, выполняемое под контролем эндоскопа, монитора ультразвукового или рентгенологического аппарата;
- биопсия содержимого серозных полостей — проводится под местной анестезией путем пункции серозной полости специальной иглой или троакаром (лапаро- или торакоцентез). Жидкостное содержимое эвакуируют шприцем, электроотсосом. Асцитическая жидкость может быть удалена самотеком. При невозможности быстрой доставки материала в цитологическую лабораторию добавляют консервант (4—5% раствор гидроцитрата натрия). При большом объеме полученной жидкости на исследование направляют последнюю порцию.