Описано более 2200 серологических вариантов сальмонелл, из них у человека более 700. Наиболее часто встречаются следующие сальмонеллы: S.typhimurium, S.heidelberg, S.enteri- tidis, S.anatum, S.derby, S.london, S.panama, S.newport. Ежегодно 20—35 % изолятов приходится на S.typhimurium [Пак С.Г. и др., 1988].
Антигенная структура сальмонелл сложна. Она содержит О- и Н-антигены: О-антиген связан с соматической субстанцией клетки, термостабилен, одним из его компонентов является Vi-антиген; Н-антиген имеет жгутиковый аппарат, термолабилен. Различия в строении О-антигенов позволили выделить серологические группы сальмонелл: А, В, С, D, Е и др. На основании различий в строении Н-антигенов внутри каждой группы установлены серологические варианты. В лабораторной диагностике сальмонеллезной инфекции используют бактериологические и серологические методы диагностики. Среди серологических методов диагностики до последнего времени широко применяли реакцию Видаля, которая в последние годы постепенно утрачивает свое значение.
Антитела к сальмонеллам в сыворотке
Диагностический титр антител к сальмонеллам в сыворотке при РПГА — 1:200 и выше.
В настоящее время для выявления антител к сальмонеллам наиболее широко используют РПГА и иммуноферментный метод, которые более чувствительны и дают положительные

результаты с 5-го дня заболевания (реакция Видаля на 7—8-Й день). Антитела у больных брюшным тифом, паратифом или другими серологическими типами сальмонелл появляются в крови уже к 4-му дню болезни и резко нарастают к 8—10-му дню. Их количество еще больше увеличивается на 2—3-й неделе заболевания [Пак С.Г. и др., 1988]. В первые месяцы после выздоровления исследование на антитела к сальмонеллам может служить и для целей ретроспективного диагноза. Однако необходимо учитывать индивидуальные отклонения от нормального цикла иммуногенеза и изложенной динамики изменения титра антител. В ослабленном организме со сниженной реактивностью слабо и медленно вырабатываются антитела. Интеркуррентные заболевания также могут задержать их формирование. Таким образом, титр антител менее 1:200 не позволяет исключить заболевание, поэтому чрезвычайно важно исследовать титр антител в динамике в начале заболевания и через 10—14 сут. Нарастание титра антител через 10—14 сут не менее чем в 4 раза при исследовании парных сывороток свидетельствует об инфекционном процессе.
На основании антигенной структуры, присущей различным видам сальмонелл, разработаны О- и Н-мон одиагн ости кумы, которые позволяют установить серологический вариант сальмонелл. Первоначально исследуется сыворотка в РПГА с комплексным препаратом диа- гностикума эритроцитарного сальмонеллезного, содержащего О-антиген. Далее при наличии агглютинации с комплексным диагностикумом РПГА ставят с препаратами групп А (1, 2,
  1. , В (1, 4, 12), С1 (6, 7), С2 (6, 8), D (1, 9, 12) и Е (3, 10). В табл. 8.8 представлена антигенная характеристика сальмонелл, на основании которой и осуществляется диагностика серологических вариантов сальмонелл.

    2. Таблица 8.8, Антигенная характеристика сальмонелл


—
Группа
              —
Сальмонеллы
Антигены

соматические — О
жгутиковые —
H специфические

А
S.paratyphi А
1,2, 12
а

В
S. paratyphi В
1,4, 5, 12
b


S.typhi murium
1,4, 5, 12
I


S.heidclberg
4, 5, 12
Г


S.derby
1.4, 12
f,8

С1
S.paratyphi C
6, 7, Vi
С


S.choleraesuis
6,7
с


S.ncwport
6, 8
е. h

D1
S.typhi
9, 12, Vi
d


S.enteritidis
1.9, 12
g, m

Е1
S.anatum
3, 10
e, h


S.londou
3, 10
1, v

Vi-антителам в инфекционном процессе не придают диагностического и прогностического значения. Иначе обстоит дело с выявлением Vi-антител у бактерионосителей. Большая резистентность содержащих Vi-антиген носителей к защитным механизмам человека обусловливает более длительное носительство этих форм (Vi-форм) тифозных палочек, вследствие чего в крови носителей обнаруживают Vi-антитела. Vi-антитела являются прямым доказательством носительства брюшнотифозных бактерий.