Содержание протеина S в плазме в норме — 60—140 %.
Протеин S — витамин-К-зависимый гликопротеид плазмы. Циркулирует в крови в дву* формах: свободный белок — 40 % и связанный с С4 компонентом комплемента — 60 %. Они находятся в динамическом равновесии, но активным является только свободный белок. Протеин S является кофактором протеина С в процессе инактивации Va и Villa факторов свертывания крови [Баркаган З.С., 1988].
Уровень протеина S у мужчин выше, чем у женщин. Непрямые антикоагулянты влияют на него слабее, чем на протеин С; это обусловлено тем, что протеин S синтезируется в эндотелиальных клетках печени и мегакариоцитах. При заболеваниях печени его уровень выше, чем протеина С. В связи с тем что основная часть протеина S связана с С4 компонентом комплемента, при увеличении концентрации С4 {острая фаза воспалительных заболеваний или обострение хронических) происходит связывание протеина S с ним и количество свободного протеина S снижается. Снижение концентрации протеина S может наблюдаться при нефротическом синдроме вследствие его потерь.
Классификация недостаточности протеина S.
Тип I — недостаточность общего протеина S.
Тип II — недостаточность свободного протеина S при нормальном или пограничном содержании общего протеина S.
Тип III — дисфункция протеина S с ослабленной антикоагулянтной активностью.
Дефицит протеина S приводит к развитию венозного тромбоза, особенно у молодых людей.
В табл. 5.12. приведены данные о влиянии изменений показателей антикоагулянтной системы на риск развития тромбогеморрагических осложнений.
Таблица 5.12. Показатели антикоагулянтной системы и факторы риска развития
тромбогеморрагнческих осложнений
В табл. 5.13. приведены основные эффекты эндогенных и экзогенных антикоагулянтов.
Таблица 5.13. Основные точки приложения действия антикоагулянтов
Протеин S — витамин-К-зависимый гликопротеид плазмы. Циркулирует в крови в дву* формах: свободный белок — 40 % и связанный с С4 компонентом комплемента — 60 %. Они находятся в динамическом равновесии, но активным является только свободный белок. Протеин S является кофактором протеина С в процессе инактивации Va и Villa факторов свертывания крови [Баркаган З.С., 1988].
Уровень протеина S у мужчин выше, чем у женщин. Непрямые антикоагулянты влияют на него слабее, чем на протеин С; это обусловлено тем, что протеин S синтезируется в эндотелиальных клетках печени и мегакариоцитах. При заболеваниях печени его уровень выше, чем протеина С. В связи с тем что основная часть протеина S связана с С4 компонентом комплемента, при увеличении концентрации С4 {острая фаза воспалительных заболеваний или обострение хронических) происходит связывание протеина S с ним и количество свободного протеина S снижается. Снижение концентрации протеина S может наблюдаться при нефротическом синдроме вследствие его потерь.
Классификация недостаточности протеина S.
Тип I — недостаточность общего протеина S.
Тип II — недостаточность свободного протеина S при нормальном или пограничном содержании общего протеина S.
Тип III — дисфункция протеина S с ослабленной антикоагулянтной активностью.
Дефицит протеина S приводит к развитию венозного тромбоза, особенно у молодых людей.
В табл. 5.12. приведены данные о влиянии изменений показателей антикоагулянтной системы на риск развития тромбогеморрагических осложнений.
Таблица 5.12. Показатели антикоагулянтной системы и факторы риска развития
тромбогеморрагнческих осложнений
|
Исследуемые показатели |
Норма, % |
Отклонение исследуемых показателей, % |
|
Антитромбин III |
80-120 |
lt; 80 — высокий фактор тромбогенного риска gt; 120 — высокий фактор геморрагического риска |
|
Протеин С |
70-130 |
lt; 70 — высокий фактор тромбогенного риска |
|
Протеин S, кофактор протеина С |
60-140 |
lt; 60 — высокий фактор тромбогенного риска |
В табл. 5.13. приведены основные эффекты эндогенных и экзогенных антикоагулянтов.
Таблица 5.13. Основные точки приложения действия антикоагулянтов
|
Антикоагулянты 1 |
Фазы плазменного гемостаза |
Ингибируемые факторы свертывающей системы крови |
|
Антитромбин III |
1,и |
Ха, ХПа, 1Ха |
|
Протеин С |
1,11 |
Va, Villa |
|
Протеин S, кофактор протеина С Гепарин: |
UI |
Va, Villa |
|
малые концентрации |
1,11 |
IХа, VIII, Ха, На |
|
высокие концентрации |
I, II, III |
На все факторы и агрегацию тромбоцитов |
|
Непрямые антикоагулянты |
UI |
Витамин-К-зависимые факторы — И,VII,IX,X |