Выделение натрия с мочой в норме составляет 130—260 мэкв/сут (ммоль/сут).
Натрий выделяется из организма в основном через почки. Его выделение регулируется гормонами коры надпочечников, задней доли гипофиза и ЦНС и зависит от pH крови, количества вводимого в организм натрия и состояния почек. В норме выделение натрия с мочой относительно равномерное на протяжении суток в отличие от экскреции калия, имеющей четкий пик в утренние часы; соответственно возрастает и соотношение K/Na, которое коррелирует с активностью глюкокортикоидов. Минералокортикоид альдостерон вызывает задержку натрия в организме, увеличивая соотношение K/Na мочи.
Натрий относится к пороговым веществам, и увеличение его содержания в крови ведет к автоматическому повышению его экскреции. Для суждения о балансе натрия в организме необходимо одновременно определять его содержание в крови и моче. В табл. 4.37 приводятся состояния и заболевания, при которых выявляется снижение или повышение выделения натрия с мочой.
Таблица 4.37. Заболевания и состояния, при которых выделение натрия с мочой снижено или
повышено
Исследование суточных потерь натрия с мочой по его концентрации в моче и величине диуреза позволяет оценивать основные физиологические потери натрия. Соотношение Na+/K+ мочи является косвенным показателем м и н ерал окорти коид н ой функции надпочечников и при внестрессовых состояниях составляет 3—3,3.
Натрий выделяется из организма в основном через почки. Его выделение регулируется гормонами коры надпочечников, задней доли гипофиза и ЦНС и зависит от pH крови, количества вводимого в организм натрия и состояния почек. В норме выделение натрия с мочой относительно равномерное на протяжении суток в отличие от экскреции калия, имеющей четкий пик в утренние часы; соответственно возрастает и соотношение K/Na, которое коррелирует с активностью глюкокортикоидов. Минералокортикоид альдостерон вызывает задержку натрия в организме, увеличивая соотношение K/Na мочи.
Натрий относится к пороговым веществам, и увеличение его содержания в крови ведет к автоматическому повышению его экскреции. Для суждения о балансе натрия в организме необходимо одновременно определять его содержание в крови и моче. В табл. 4.37 приводятся состояния и заболевания, при которых выявляется снижение или повышение выделения натрия с мочой.
Таблица 4.37. Заболевания и состояния, при которых выделение натрия с мочой снижено или
повышено
|
Повышено |
Понижено |
|
Повышенное потребление натрия |
Недостаточное потребление натрия |
|
Постменструальный диурез |
Предменструальная задержка натрия и воды |
|
Нефрит с потерей солей |
Г иперкортицизм |
|
Надпочечниковая недостаточность |
Внепочечная потеря натрия при адекватном приеме |
|
Почечный канальцевый ацидоз |
воды |
|
(синдром Лайтвуда) |
Состояние в первые 24—48 ч после операции |
|
Лечение диуретиками |
(синдром стрессового диуреза) |
|
Сахарный диабет |
Состояния с уменьшением скорости клубочковой |
|
Синдром неадекватной секреции антидиуре- |
фильтрации, например застойная сердечная недо- |
|
тического гормона |
статочность |
|
Алкалоз |
Острая олигурия и преренальная азотемия, в про- |
|
Состояния, сопровождающиеся выделением |
тивоположность острому канальцевому некрозу |
|
щелочной мочи |
с олигурией |
Исследование суточных потерь натрия с мочой по его концентрации в моче и величине диуреза позволяет оценивать основные физиологические потери натрия. Соотношение Na+/K+ мочи является косвенным показателем м и н ерал окорти коид н ой функции надпочечников и при внестрессовых состояниях составляет 3—3,3.