Ферритин — растворимый в воде комплекс гидроокиси железа с белком апоферрити- ном. Он находится в клетках печени, селезенки, костного мозга и ретикулоцитах. В небольших количествах ферритин присутствует в сыворотке крови, где он выполняет функцию транспорта железа от ретикулоэндотелиальных к паренхиматозным клеткам печени. Ферритин является основным белком человека, депонирующим железо. Ферритин и гемосидерин содержат 15—20 % общего количества железа в организме. Хотя в сыворотке крови ферритин присутствует в небольших количествах, его концентрация в сыворотке отражает запасы железа в организме. Содержание ферритика в сыворотке в норме представлено в табл. 4.61. Низкие значения ферритина — это первый показатель уменьшения запасов железа в организме. Определение ферритина в клинической практике позволяет улучшить диагностику нарушений метаболизма железа. Определение ферритина в сыворотке крови используется для диагностики и мониторинга дефицита или избытка железа, дифференциальной диагностики анемий, слежения за развитием опухолей.
Таблица 4.61. Содержание ферритина в сыворотке в норме

Возраст
Содержание ферритина, нг/мл (мкг/л)

Новорожденные
25-200

1 мес
200-600

2-5 »
50-200

6 мес— 15 лет
40-140

Взрослые: мужчины
85-130

женщины
58-150

Определение ферритина может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты при воспалениях, опухолях, патологии печени, когда его содержание может быть увеличено. В ряде случаев у пациентов, находящихся на гемодиализе, отмечают парадоксально повышенный уровень ферритина при аккумуляции железа в клетках РЭС, при этом в костном мозге может быть одновременно дефицит железа. Поэтому при оценке обмена железа следует проводить комплексные исследования (табл. 4.62).
Повышение содержания ферритина в сыворотке крови может быть выявлено при следующих заболеваниях: при избыточном содержании железа (например, при гемохроматозе, при некоторых заболеваниях печени), при воспалительных процессах (легочные инфекции, остеомиелит. артрит, системная красная волчанка, ожоги), при некоторых острых и хронических заболеваниях с поражением печеночных клеток (алкогольное поражение печени, гепатит), при раке молочной железы, остром миелобластном и лимфобластном лейкозе, лимфогранулематозе. Однако наибольшее значение определение ферритина имеет при диагностике нарушений метаболизма железа. Снижение содержания ферритина выявляется при железодефицитной и гемолитической анемии с внутрисосудистым гемолизом. Основные критерии диагностики дефицита железа см. в табл. 4.62.
Таблица 4.62. Критерии диагностики дефицита железа [Демидова А.В., 1993]

Исследуемые показатели
Норма
Латентный дефицит железа
Железодефицитная анемия

Гемоглобин, г/л:



— мужчины
130-160
gt;130
lt;130

— женщины
120-150
gt;120
lt;120

Сывороточное железо, ммоль/л:



— мужчины
8,95-28,64
lt;7,5
lt;7,5

— женщины
7,16-26,85
lt;6,0
lt;6,0

ОЖСС, ммоль/л
44,75-71,60
gt;71,60
gt;71,60

Ферритин, мкг/л:



— мужчины
85-130
lt;40
lt;12

— женщины
58-150
lt;40
lt;12

Использование определения ферритина в диагностике и мониторировании онкологических заболеваний основано на том, что в отдельных органах и тканях с новообразованиями (острый миелобластный и лимфобластный лейкоз, лимфогранулематоз, опухоли печени) нарушается депонирование железа, что приводит к увеличению ферритина в сыворотке, а также усиленному выходу его из клеток при их гибели.