Противопоказания: патология печени, беременность и лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата; —
фибраты: гемфиброзил назначают по 600 мг 2 раза в сутки или 900 мг 1 раз вечером, безафибрат по 200 мг 3 раза в сутки, ципрофиб- рат, грофибрат. Фибраты — производные фиброевой кислоты, снижают содержание холестерина и триглицеридов в плазме крови. Побочные эффекты: поражение мышц; способность усиливать образование камней в желчевыводящих путях; диспептические расстройства; повышение активности печеночных ферментов; головная боль, обмороки, головокружения, сонливость, депрессия, снижение либидо; аллергические реакции; анемия, лейкопения, тормбоцитопения (редко).
Противопоказания: заболевания печени; заболевания желчного пузыря, желчнокаменная болезнь; почечная недостаточность; беременность и лактация; гиперчувствительность к препаратам;. —
секвестранты желчных кислот: колестирамин, колестипол. Препараты этой группы связываются в кишечнике с желчными кислотами, замедляя их обратное всасывание и увеличивая экскрецию с калом. Вследствие этого компенсаторно возрастает синтез желчных кислот в печени из холестерина, содержание которого в гепатоцитах снижается. Увеличивается количество ЛПНП-рецепторов, усиливается захват из крови Л ПНП, уровень которого в плазме снижается.
Секвестранты желчных кислот не всасываются в кишечнике и не оказывают серьезных побочных эффектов; —
никотиновая кислота (ниацин) и ее производные. Никотиновая кислота является водорастворимым витамином группы В (витамин РР). Она снижает концентрацию ЛПОНП и триглицеридов (за счет подавления мобилизации свободных жирных кислот из жировой ткани, уменьшения их притока в печень и, соответственно, уменьшения синтеза ЛПОНП и ТГ); снижает содержание в крови холестерина и ЛПНП; повышает содержание Л ПВП, обладающих антиатероген- ным эффектом.
Побочные эффекты; гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, «приливы» крови к коже лица парестезии (этот эффект свя зан с увеличением под влиянием никотиновой кислоты продукции простагландинов, обладающих сосудорасширяющими свойствами. Для уменьшения выраженности сосудистых реакций применяется аспирин в дозе 325 мг за 30 мин до приема ниацина); зуд кожи; нарушение функции печени; гипергликемия; гиперурикемия; обострение хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в связи с раздражающим действием никотиновой кислоты на слизистые; суправентрикулярные аритмии.
Противопоказания: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарный диабет, подагра, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени с нарушением ее функции; беременность и лактация, индивидуальная гиперчувствительность к препарату.
Лечение никотиновой кислотой начинают с небольших доз (300 мг в сутки в 3 приема), постепенно доводя суточную дозу до 3 г.
Эндурацин — препарат никотиновой кислоты пролонгированного действия. Начальная доза эндурацина — 500 мг 1 раз в день (1 таблетка) в течение 1-й недели, затем 500 мг 2 раза в день (по 1 таблетке утром и вечером), с 3-й недели лечения назначают по 500 мг 3 раза в день.