Вопросы терапии внутреннего эндометриоза тела матки представляют один из наиболее сложных и дискуссионных аспектов проблемы генитального эндометриоза в целом. Подобное положение обосновывается рядом причин, среди которых необходимо выделить следующие:

1. как указывалось выше, I степень распространения эндометриоидных гетеротопий в миометрий является лишь гистологической находкой, для которой не характерны спе-

цифические симптомы и признаки (как. клинические, так и инструментальные), в связи с чем дохирургическая диагностика внутреннего эндометриоза тела матки I степени не представляется возможной и, следовательно, данная форма заболевания не требует какого-либо лечения;

2. с морфологических позиций неоднозначно трактуется II степень внутреннего эндометриоза тела матки, так как при этом глубина проникновения эндометриоидных имплантатоВ в мышцу матки может варьировать от 5 до 12— 13 мм; вместе с тем, у больных внутренним эндометриозом тела матки II степени выраженность клинической картины патологического процесса находится в прямой зависимости от глубины поражения миометрия и состояния мышечных волокон матки (наличие или отсутствие гиперплазии);
3. при гиперплазии миометрия (аденомиоз) консервативная (гормональная) терапия внутреннего эндометриоза тела матки абсолютно неэффективна, так как гормон-зави- симые рецепторы в очагах аденомиоза биологически неактивны.

Таким образом, теоретически гормональная терапия внутреннего эндометриоза тела матки обоснована только при II степени его распространения, не сопровождающейся гиперплазией миометрия (утолщение стенок матки). Практически клинико-инструментальная диагностика этой формы заболевания крайне затруднена вследствие отсутствия патогномоничных признаков для данного патологического процесса (как клинических, так и лабораторных). Подобное обстоятельство требует внимательного подхода к диагнозу «внутренний эндометриоз», так как последний, совершенно необоснованно, устанавливается на основании только данных эхографии и/или гистероскопии.