Инкубационный период: от нескольких часов до 5 дней. Начало острое с повышением температуры до 39—40°С, ознобом, головной болью, в ряде случаев — тошнотой и рвотой, симптоматикой нейротоксикоза. Местный процесс развивается через несколько часов.

Формы рожи: •

Эритематозная: четко отграниченная, яркая гиперемия кожи, инфильтрация, отек, по периферии — валик, края очага неровные (форма географической карты) в виде зубцов, дуг и языков. Пораженный участок горячий на ощупь, болезненный, возвышается над уровнем здоровой кожи. Отек более выражен в области лица, пальцев и половых органов. •

Эритематозно-буллезная: пузырьки различных размеров с прозрачным содержимым на фоне гиперемии и отека кожи, появляются после эритемы, в дальнейшем лопаются с образованием плотных буровато-коричневых корок, либо эрозий. •

Эритематозно-геморрагическая: на фоне эритемы — геморрагии (от петехий до экхимозов); часто развиваются некрозы, язвы. •

Буллезно-геморрагическая: кровоизлияния в полость пузырей и окружающую ткань, после вскрытия пузырей остаются эрозии и язвы кожи, часто осложняются флегмоной, глубокими некрозами; лимфангиты по периферии; после выздоровления на коже — рубцы и пигментация.

Течение болезни •

Легкое: лихорадка 38-38,5°С 1—3 дня, явления интоксикации выражены слабо или умеренно, на коже — локальное эритематозное воспаление. •

Среднетяжелое: лихорадка до 40°С 4—5 дней, озноб, резкая общая слабость, сильная головная боль, анорексия, на коже — распространенные эритематозные, эритематозно-буллезные очаги. •

Тяжелое: выраженная интоксикация с нейротоксикозом (спутанное сознание, делирий), на коже обширные эритематозно-буллезные, буллезно-геморрагические очаги.

Первичная рожа: преимущественная локализация на лице, реже на руках; эритематозные, эритематозно-буллезные очаги с выраженными явлениями интоксикации.

Рецидивирующая рожа: локализация на месте первичного поражения с интервалом от несколько дней до 2 лет. Чаще возникает на нижних конечностях. При частых рецидивах местная воспалительная реакция незначительна, выражены нарушения лимфообращения, лим- фостаз, слоновость и гиперкератоз. Рецидивы связывают с нерациональной терапией первичной рожи, трофическими поражениями, грибковыми и другими заболеваниями ног.

Повторная рожа: возникает спустя 2 года после первичной. Локализация любая. Клиника и течение повторных заболеваний идентичны первичным.

Осложнения. Наиболее часто у больных с тяжелой формой рожи отмечаются абсцессы, флегмоны, язвы и некрозы кожи, флебиты, тромбофлебиты. В пожилом возрасте возможны пневмония и сепсис. При рецидивирующей роже — вторичная слоновость.