216. ДИАГНОСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
а) большие признаки: •
потеря более 10% массы тела; •
хроническая диарея длительностью более 1 месяца; •
длительная (более 1 месяца) лихорадка (перемежающаяся или постоянная).
б) малые признаки: •
персистирующий кашель (более 1 месяца); •
генерализованный зудящий дерматит; •
рецидивирующий опоясывающий герпес; •
кандидоз носоглотки, пищевода; •
непрерывно прогрессирующий или диссеминированный простой герпес; •
генерализованная лимфаденопатия.
Наличие двух больших и одного малого признака при отсутствии убедительных причин подавления иммунитета (злокачественные опухоли, лечение свыше 3 месяцев ГКС и (или) цитостатиками, радиационное облучение, наследственные иммунодефициты) делает диагноз СПИД очень вероятным.
В лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции применяют ИФА, иммуноблоттинг, ПЦР.
Коды и контингенты, обследуемые на ВИЧ (СПИД):
100 Все граждане Российской Федерации 102
Наркоманы (с в/в путем введения наркотиков) 103
Гомосексуалы и бисексуалы 104
Больные венерическими заболеваниями 105
Лица с беспорядочными половыми связями 106
Лица, находившиеся за рубежом более 1 месяца 108
Доноры (крови, биологических жидкостей, органов, тканей) 109
Беременные 112
Лица, находящиеся в местах лишения свободы 113
Обследуемые по клиническим показаниям (взрослые)
115 Медицинский персонал, работающий с больными СПИДом или с инфицированным материалом 117
Обследуемые по клиническим показаниям (дети) 118
Прочие (больные туберкулезом, реципиенты крови, военнослужащие, медицинские работники, работающие с кровью, и др.) 120
Лица, имевшие медицинский контакт с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными 121
Гетеросексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных 122
Гомосексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных 123
Партнеры ВИЧ-инфицированных по в/в введению наркотиков 124
Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей 125
Матери ВИЧ-инфицированных детей 126
Обследуемые добровольно 127
Обследуемые анонимно 200 Иностранные граждане
Перечень показаний для обследования на ВИЧ в целях улучшения качества диагностики: 1.
Больные по клиническим показаниям: •
лихорадящие более 1 месяца; •
имеющие увеличение л/у двух и более групп свыше 1 месяца; •
с диареей, длящейся более 1 месяца; •
с необъяснимой потерей массы тела на 10% и более; •
с затяжными и рецидивирующими пневмониями и пневмониями, не поддающимися традиционной терапии; •
с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом; •
с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц; •
с ворсистой лейкоплакией языка; •
с рецидивирующей пиодермией; •
женщины с хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы неясной этиологии. 2.
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом: •
наркомания (с в/в путем введения наркотиков); •
заболевания, передающиеся половым путем; •
саркома Капоши; •
лимфомы мозга; •
Г-клеточный лейкоз; •
легочной и внелегочный туберкулез; •
ВГВ, HBs-антигеноносительство (при установлении диагноза и в течение 6 месяцев); •
заболевания, обусловленные ЦМВ; •
генерализованные или хронические формы инфекций, обусловленные вирусом простого герпеса; •
рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет; •
мононуклеоз (через 3 месяца после начала заболевания); •
пневмоцистоз (пневмонии); •
токсоплазмоз (поражение ЦНС); •
криптококкоз (внелегочный); •
криптоспоридоз; •
изоспороз; •
гистоплазмоз; •
стронгилоидоз; •
кандидоз пищевода, бронхов, трахеи или легких; •
глубокий микоз; •
атипичный микобактериоз; •
прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопа- тия.
Источник: Бережнова И.А., «Инфекционные болезни: Учеб, пособие» 2007