Системные поражения при СПИДе имеют тройственную природу: •

прямое поражение вирусом клеток хозяина и развитие поражений безотносительно к иммунодефициту, вызываемому ВИЧ (например, поражение ЦНС); •

формирование под воздействием ВИЧ общего (системного) иммунодефицита, на фоне которого раскрывается патогенный потенциал условно-патогенных возбудителей; •

угнетение под воздействием ВИЧ слизистого иммунитета, в связи с чем повышается чувствительность слизистых оболочек ЖКТ и респираторного тракта к воздействию возбудителей оппортунистических и банальных инфекций.

В связи с этим целесообразно различать при ВИЧ-инфекции первичные поражения и многочисленные вторичные, характерные для всех систем организма.

Легочная патология при ВИЧ-инфекции

Клетки респираторного тракта не инфицируются ВИЧ непосредственно, поэтому легочная патология при ВИЧ-инфекции является вторичной, она развивается на фоне генерализованного иммунодефицитного состояния. Формы поражения респираторного тракта: 1)

трахеиты и бронхиты, вызванные вирусом простого герпеса I и II типов, Кандидами, аспергиллами; 2)

бронхопневмонии: •

очаговые, вызванные грибком рода кандида, гемо- фильной палочкой, золотистым столрилонктом* аспергиллами, криптококками; •

паренхиматозные и интерстициальные, вызванные пневмоцистами, ЦМВ, вирусом простого герпеса I и II типов, криптококками, кандидами, гистоплазмами, кокцидиями, криптоспоридиями, атипичными микобактериями, токсоплазмами. 3)

плевриты, вызванные токсоплазмами, кандидами, ЦМВ, легионеллами, аспергиллами, гистоплазмами, кокцидиями; 4)

пиопневмоторакс, вызванный пиогенными бактериями; 5)

аллергические заболевания — стронгилоидоз, кан- дидоз, аспергиллез; 6)

туберкулез органов дыхания.

Поражение ЖКТ при ВИЧ-инфекции

ЖКТ является одной из главных мишеней для разнообразных оппортунистических инфекций и опухолей у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Формы поражения ЖКТ: 1)

стоматит (кандида, вирус простого герпеса, ЦМВ); 2)

эзофагит (кандида, вирус простого герпеса, ЦМВ); 3)

гастрит (ЦМВ, атипичные микобактерии, криптоспоридии); 4)

энтероколит (ЦМВ, атипичные микобактерии, криптоспоридии, стронгилоиды, лямблии, амебы дизентерийные, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии); 5)

колит, проктит (ЦМВ, вирус простого герпеса, гонококк, хламидии, дизентерийная амеба, клостридии); 6)

гепатит (ЦМВ, атипичные микобактерии, вирус гепатита В); 7)

холецистит, холангит (ЦМВ, криптоспоридии). Наиболее частые причины и формы поражения ЦНС у

больных СПИДом: •

первичные поражения, вызываемые ВИЧ (ВИЧ-энце- фалопатия, острый рецидивирующий ВИЧ-менингит, миелопатия); •

возбудители вторичных вирусных инфекций (энцефалитов, ретинитов, васкулитов, миелитов): ЦМВ, вирус простого герпеса, герпес зостер и др.; •

возбудители вторичных невирусных инфекций (энцефалитов, менингитов, абсцессов): токсоплазма, криптококк, кандида, гистоплазма, аспергилла, атипичные микобактерии, туберкулезная палочка, листерия; •

неопластические процессы (первичная лимфома, метастатическая саркома Капоши); •

сосудистые нарушения (инфаркты, геморрагии, васкулиты).