Поражения нервной системы. Серозный менингит

(80% всех серозных менингитов в детском возрасте паро- титной этиологии); в х/А—х/г случаев менингит и поражение слюнных желез может развиться одновременно, чаще паротит предшествует менингиту.

Начало острое, нередко бурное, обычно на 4-7-й день заболевания с усилением интоксикации, ознобом, повторной волной гипертермии до 39°С и выше. Отмечается сильная головная боль, рвота, ярко выраженные менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского). Ликвор при пункции вытекает под давлением, прозрачный, содержит до 2,5 г/л белка, цитоз до 1000 в 1 мкл, уровень глюкозы и хлоридов чаще не изменен, иногда при стоянии отмечается фибринная пленка. Клиническое улучшение — через 10—12 дней, санация спинно-мозговой жидкости происходит через 1,5—2 месяца.

Реже развиваются менингоэнцефалит и энцефаломиелит с появлением менингеальных знаков и симптомов очагового или диффузного поражения вещества головного мозга. Характерны различные степени нарушения сознания, вялость, сонливость, неравномерность сухожильных и периостальных рефлексов, парезы лицевого нерва, вялость зрачковых рефлексов, пирамидные знаки, гемипарезы. 1.

Поражение репродуктивной системы. У взрослых чаще отмечается орхит — воспаление яичка (в половине случаев паротита с тяжелым и среднетяжелым течением). Возникает на 5—7-й день от начала болезни на фоне повторной гипертермии (39—40°С). Жалобы на сильную боль в области мошонки и яичка, иррадиация в нижние отделы живота. Пораженное яичко увеличено в размерах, уменьшение происходит постепенно через 5—8 дней, боль проходит, лихорадка снижается на 2—3 дня раньше. Отдаленным последствием орхита является бесплодие. 2.

Поражение поджелудочной железы — острый панкреатит. Развивается редко. Симптомы отмечаются на 4-

7-й день болезни: резкие боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, гипертермия, в ряде случаев защитное напряжение мышц живота и признаки раздражения брюшины. Активность амилазы мочи остается длительно повышенной, прочие симптомы панкреатита исчезают спустя 7-10 дней после их возникновения. 3.

Поражение органа слуха отмечается со стороны пораженной слюнной железы (встречается относительно редко). Жалобы на появление шума и звона в ушах; головокружение, рвота, нарушение координации движений (свидетельство развития лабиринтита). Необратимый исход заболевания — полная утрата слуха (глухота).

Прочие осложнения (артриты, простатиты, оофориты, маститы, тиреоидиты, бартонилиты, нефриты, миокардиты, тромбоцитопеническая пурпура) наблюдаются редко.

Прогноз для жизни благоприятен, летальность при эпидемическом паротите крайне низка (1 случай на 100 тыс. заболевших); прогноз для восстановления утраченных функций (при развитии глухоты, атрофии яичка с последующей азооспермией и бесплодием) неблагоприятен. После паротитных менингитов и менингоэнцефалитов выражена астенизация.