149. ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА
Госпитализация. Больные с легкими и среднетяжелыми формами гриппа лечатся на дому. Показания к госпитализации: тяжелые и осложненные формы заболевания, микстинфекция, эпидемические показания — закрытые коллективы (интернаты, военные части, санатории), соматические стационары и пр. Условия выписки: после клинического выздоровления, не ранее 7 дней от начала болезни.
Режим постельный в течение всего лихорадочного периода.
Диета молочно-растительная, обильное теплое питье. Изоляция контактных: в дошкольных коллективах проводится медицинское наблюдение и разобщение контактных с другими группами на срок 7 дней.
Этиотропная терапия: ремантадин (по 0,05 г 3 раза в день в течение 3—4 дней) не поднее 2 суток от начала заболевания; интерфероны (лейкоцитарный — по 5 капель в нос 5 раз в день, гриппферон — по 2—3 капли 3—4 раза в день в течение первых 3-4 дней); при тяжелых формах гриппа — донорский нормальный иммуноглобулин. Антибиотики — только при осложненных формах, наличии хронических очагов инфекции и микстинфекции.
Иммуномодуляторы — амиксин по 0,125 г первые 2 дня, затем по 0,125 г через 48 ч, 0,75 г на курс.
Патогенетическая терапия тяжелых и токсических форм: •
дезинтоксикационная терапия — гемодез 200—300 мл, реополиглюкин 400 мл, лактасоль или 5%-я глюкоза с аскорбиновой кислотой до 1,5 л в сутки на фоне форсированного диуреза (лазикс 1%-й по 2—4 мл); •
ГКС: преднизолон 90—120 мг в сут; •
сердечные гликозиды: коргликон 0,06%-й 1 мл или строфантин К 0,05%-й 1 мл в/в, в капельнице; •
увлажненный кислород через носовые катетеры; одышка с ЧДЦ свыше 40 в минуту и нарушения ритма дыхания — показания к ИВЛ.
Симптоматическая терапия: •
жаропонижающие средства при гипертермии свыше 39°С и свыше 38°С у детей, пожилых и ослабленных лиц (ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 2—3 раза в день); •
муколитики (ацетилцистеин-600 1 раз в день), муколитические средства с отхаркивающим действием (амброгексал по 30 мг 3 раза в день первые 3 дня, затем по 30 мг 2 раза, курс 4—5 дней; бромгексин по 12 мг 3—4 раза в день); •
в нос закапывают щелочные капли, при заложенности носа — сосудосуживающие препараты; •
в глаза при конъюнктивите закапывают 0,5%-й раствор дезоксирибонуклеазы по 1-2 капли каждые 2 ч, свежеприготовленный 0,2%-й раствор оксалина по 1—2 капли 3 раза в день; •
витаминотерапия (при всех формах гриппа).
Источник: Бережнова И.А., «Инфекционные болезни: Учеб, пособие» 2007