Осложнения.
Специфигеские: инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, гемолитико-уремический синдром, кишечное кровотечение, перитонит, прободение кишечника, инвагинация, выпадение слизистой оболочки прямой кишки, трещины и эрозии заднего прохода, дисбактериоз кишечника. Неспе- цифигеские осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной флоры (пиодермия, отит, бронхит, цистит, пневмония и др.).
Клинические проявления шигеллеза зависят от ряда факторов: вида возбудителя, возраста больного, сопутствующих заболеваний.
Шигеллез Григорьева—Шига в большинстве случаев протекает тяжело. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39,5—40° С, озноба, многократной неукротимой рвоты, нарушения сознания (от сопорозного состояния до комы) и нарушения периферической гемодинамики. Через несколько часов от начала заболевания появляются схваткообразные боли внизу живота, частый стул в виде «мясных помоев», к концу первых суток — «ректального плевка». Рано появляются мучительные тенезмы, у части больных — выпадение слизистой оболочки прямой кишки. В связи с острой диареей и рвотой быстро нарастают признаки обезвоживания (II—III степени). Возможно развитие гемолитико-уремического синдрома, кишечного кровотечения. В периферической крови наблюдаются лейкемо- идные реакции с гиперлейкоцитозом до 25—40 • 109/л, резким сдвигом формулы до промиелоцитов, повышенная СОЭ до 60 мм/ч.
Шигеллез Флекснера протекает преимущественно в среднетяжелой и тяжелой форме с развитием симптомов токсикоза и эксикоза, выраженным синдромом дистального колита. Заболевание характеризуется негладким течением с обострениями, осложнениями, склонностью к затяжному и хроническому течению, длительным бактериовыделением и высокой летальностью.
Шигеллез Зонме чаще регистрируется у детей старшего возраста и нередко протекает по типу пищевой токсикоин- фекции (гастроэнтероколитическому варианту) с быстрой положительной динамикой, гладким течением, низкой летальностью.
Шигеллез Бойда протекает в легкой форме с незначительно выраженными симптомами интоксикации и колитным синдромом.
Клинические проявления шигеллеза зависят от ряда факторов: вида возбудителя, возраста больного, сопутствующих заболеваний.
Шигеллез Григорьева—Шига в большинстве случаев протекает тяжело. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39,5—40° С, озноба, многократной неукротимой рвоты, нарушения сознания (от сопорозного состояния до комы) и нарушения периферической гемодинамики. Через несколько часов от начала заболевания появляются схваткообразные боли внизу живота, частый стул в виде «мясных помоев», к концу первых суток — «ректального плевка». Рано появляются мучительные тенезмы, у части больных — выпадение слизистой оболочки прямой кишки. В связи с острой диареей и рвотой быстро нарастают признаки обезвоживания (II—III степени). Возможно развитие гемолитико-уремического синдрома, кишечного кровотечения. В периферической крови наблюдаются лейкемо- идные реакции с гиперлейкоцитозом до 25—40 • 109/л, резким сдвигом формулы до промиелоцитов, повышенная СОЭ до 60 мм/ч.
Шигеллез Флекснера протекает преимущественно в среднетяжелой и тяжелой форме с развитием симптомов токсикоза и эксикоза, выраженным синдромом дистального колита. Заболевание характеризуется негладким течением с обострениями, осложнениями, склонностью к затяжному и хроническому течению, длительным бактериовыделением и высокой летальностью.
Шигеллез Зонме чаще регистрируется у детей старшего возраста и нередко протекает по типу пищевой токсикоин- фекции (гастроэнтероколитическому варианту) с быстрой положительной динамикой, гладким течением, низкой летальностью.
Шигеллез Бойда протекает в легкой форме с незначительно выраженными симптомами интоксикации и колитным синдромом.