Опрелость (интертриго, интертригинозный дерматит) представляет собой дерматит от механического раздражения кожи за счет трения соприкасающихся складок тела, особенно в условиях усиленного пото- и салоотделения, недержания мочи, геморроя, выделений из свищей, после согревающих компрессов, недостаточного обсушивания кожи после мытья. Сначала возникает покраснение кожи складки, не имеющее резких границ. В глубине складки образуются поверхностные кровоточащие трещины. В запущенных случаях роговой слой эпидермиса мацерируется и отторгается, вследствие чего выявляется эрозия с нечеткими краями.
Стрептококковое интертриго развивается в пахово-бедренных и межъягодичной складках, в подмышечных впадинах, в межпальцевых складках в виде сплошной эрозивной поверхности, причиной возникновения которой является вскрытие фликтен. Эрозии имеют мокнущую поверхность ярко-розового цвета, четкие крупно-фестончатые границы, окаймленные узким воротничком отслоившегося рогового слоя эпидермиса. В глубине складки нередко имеются болезненные кровоточащие трещины. Очаг поражения имеет наклонность к периферическому росту, происходящему путем отслойки рогового слоя эпидермиса. За пределами соприкасающихся участков кожи клиническая картина приобретает вид вульгарного импетиго. Субъективно больных беспокоит зуд, жжение и даже боль.
Ограниченный нейродермит требует дифференциальной диагностики с микозом складок при локализации в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бедер, у мужчин на коже мошонки. В очаге поражения, достигающем величины не более ладони и имеющим нерезкие расплывчатые очертания, довольно отчетливо (за исключением поражений на коже мошонки) различают три зоны. Центральная, небольшая часть очага представляется резко инфильтрированной, уплотненной, окрашенной в синюшно-красный цвет, нередко с буроватым оттенком. Кожный рисунок здесь резко выражен. На поверхности кожи отмечается скопление чешуек и отдельные экскориации, покрытые кровянистыми корочками. Без резких границ центральная часть переходит в среднюю зону, характеризующуюся коричневато-розовой окраской кожи, на фоне которой отмечается незначительное усиление кожного рисунка и образование отдельных, блестящих ромбических папул. Периферическая зона, постепенно сливающаяся с окружающей здоровой кожей, слегка окрашена в коричневато-розоватый цвет и незначительно лихенифицирована. На коже мошонки ограниченная форма нейродермита выражается в резкой инфильтрации, коричневато-синюшной окраске, подчеркнутости кожного рисунка, незначительном шелушении и глубоких экскориациях, покрытых кровянистыми корочками.
Аллергический дерматит крупных складок возникает вследствие сенсибилизации кожи к различным химическим веществам, содержащимся в одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах и т. п. Возникновению дерматита способствует повышенная потливость кожи. Заболевание характеризуется развитием острой воспалительной реакции в виде яркой гиперемии, отечности кожи, на фоне которых возникают микровезикулы, вскрывающиеся с образованием мелких эрозий, отделяющих капельки серозного экссудата. Особенностью дерматита является локализация воспалительного процесса строго в зоне воздействия раздражителя и быстрое разрешение воспаления после прекращения его воздействия.
Псориаз складок может вызвать дифференциально-диагностические трудности с микозом крупных складок при изолированном расположении псориатических бляшек в паховобедренных, подмышечных, межъягодичной складках и под грудными железами. Ввиду отсутствия на этих участках характерного для псориаза серебристо-белого шелушения, бляшки могут приобретать атипичный вид. Тем не менее, особенности морфологических элементов (плоские папулы или бляшки), наличие триады симптомов псориаза при поскабливании высыпаний и хроническое (годами) течение болезни, а также появление характерных бляшек на других типичных участках тела, псориатическое изменение ногтей позволяют установить правильный диагноз.
Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро - Хейли - Хейли - наследственное буллезное заболевание кожи, локализующееся преимущественно в складках тела: паховых, бедренных, межъягодичной, под молочными железами. Очаги поражения могут также наблюдаться на боковой поверхности шеи, внутренней поверхности бедер, половых органах.
Заболевание имеет хронически-рецидивирующее течение. Первичным морфологическим элементом кожной сыпи является пузырь или группа пузырей небольших размеров с серозным содержимым. Сливаясь, пузыри образуют сплошные эрозивные поверхности с четкими фестончатыми границами. Поверхность очагов в складках кожи мацерирована, покрыта глубокими извилистыми трещинами, напоминающими извилины мозга, что является патогномоничным клиническим признаком заболевания.