Если в течение нескольких дней подряд врач фиксирует у больного повышенное АД, возникает подозрение на гипертонию.
Для подтверждения или исключения диагноза терапевт прослеживает стабильность подъема давления и проверяет наличие и степень патологических изменений органов-мишеней.
Стабильность подъема давления определяют в течение нескольких недель. Одновременно проводятся лабораторные исследования для выявления факторов риска других сердечно-сосудистых заболеваний, степени поражения внутренних органов и диагностики вторичной гипертонии.
Пациентам с подозрением на симптоматическую или злокачественную гипертонию предлагается пройти дополнительное обследование у специалистов по внутренним болезням или нефролога.

Анализы и их расшифровка
Как уже отмечалось выше, для подтверждения артериальной гипертензии больному назначают лабораторные исследования. Прежде всего проводят общие анализы крови и мочи.
Дополнительные исследования могут включать:
  • анализ крови на холестерин;
  • определение уровня триглицеридов и холинэстеразы в крови;

-определение белка и гиалиновых цилиндров в моче;
  • кардиограмму;

-УЗИ сердца и других органов;
-томографию головного мозга.
Общий анализ крови
Нормальные              показатели              общего              анализа              крови              приведены              в
таблице 4.
Таблица 4
Общий анализ крови. Нормальные показатели

Показатель
Женщины
Мужчинь

HGB (гемоглобин)
120-140 г/л
130-160 г/

MCHC (среднее содер


жание гемоглобина
33-37%
33-37%

в эритроците)



Показатель
Женщины
Мужчинь

HCT (гематокрит)
36-42%
40-48%

RBC (эритроциты)
3,7-4,7 х I О12/л
4-5,1 х IO12y

MCV (средний объем эритроцитов)
81-99 мкм3
80-94 мкм

RFW (анизоцитоз эритроцитов)
11,5-14,5%
11,5-14,5/

Ретикулоциты
0,5-1,2%
0,5-1,2%

WBC (лейкоциты)
4-9 х I О9/л
4-9 х IO9/.

PLT (тромбоциты)
180-320 х I О9/л
180-320х 10

соэ
2-15 мм/ч
1-10 мм/1


У больного гипертонией часто наблюдаются повышение уровня гемоглобина, пониженное содержание гематокрита и замедление СОЭ.
Последний является показателем, которым принято выражать общий объем эритроцитов в крови.
Лейкоцитоз может указывать на угрозу инфаркта миокарда.

Общий анализ мочи
Нормальные              показатели              общего              анализа              мочи              приведены              в
таблице 5.
Показатель Нормальные значения
Белок Отсутствует или следы (0,025-0,1 г/ сут.)
Сахар Отсутствует или следы (0,03-0,05 г/сут.)
Кетоновые тела Отсутствуют (менее 50 мг/с;
Пигментные тела Отсутствуют (менее 6 мг/су
Общий азот мочи 400-1200 ммоль/сут.
Мочевина 20-35 г/сут.
Мочевая кислота 0,27-0,8 г/сут.
Креатинин (мужчины) 12 г/сут. (у мужчин), 0,5-1,6 г/сут. (у женщин)
Аммиак 0,6-1,3 г/сут.

Таблица 5


Показатели общего анализа мочи, как правило, позволяют диагностировать либо исключить вторичную гипертонию, связанную с нарушением функций почек. В большинстве случаев на патологические изменения в почках, провоцирующие подъем АД, указывают наличие белка, гиалиновых цилиндров в осадке и увеличение содержания мочевины.

Показателями, свидетельствующими о гипертонии, в биохимическом анализе крови являются холинэстераза (ХЭ), триглицериды (ТГ) и холестерин. Нормальный показатель ХЭ - 5300-12900 ед./л, общего холестерина - 3-6 ммоль/л.
Нормальные показатели ТГ и холестерина ЛПНП и ЛПВП указаны в таблицах 6 и 7.
Таблица 6
Нормальные показатели ТГ (ммоль/л) в зависимости от возраста

Возраст(лет)
Мужчины
Женщины

20-25
0,5-2,27
0,41-1,48

25-30
0,52-2,81
0,42-1,63

30-35
0,56-3,01
0,44-1,7

35-40
0,61-3,62
0,45-1,99

40-45
0,62-3,61
0,51-2,16

45-50
0,65-3,7
0,52-2,42

50 55
0,65-3,61
0,59-2,63

55-60
0,65-3,23
0,62-2,96

60-65
0,65-3,29
0,63-2,7

65 и старше
0,62-2,94
0,68-2,71

Таблица 7


Нормальные показатели холестерина ЛПНП и ЛПВП (ммоль/л)


Уровень
Уровень

Пол
холестерина
холестерине


лпнп
АПВП

Мужчины
2,25-4,82
0,7-1,73

Женщины
1,92-4,51
0,86-2,28



ЭКГ позволяет отследить изменение электри ческих потенциалов сердца во времени.
С помощью данного метода выявляют нарушение ритма сердца и весьма распространенное при артериальной гипертензии расширение стенки левого желудочка.