ОСОБЕННОСТИ ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ

Главная » Педиатрия » Инфекционные заболевания »

Елисеев Ю.Ю. (ред.), Детские инфекционные болезни. Полный справочник, 2008

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ

Основными функциями нервной системы являются регуляция всех физиологических процессов в организме и непрерывная адаптация его к функциям внешней среды.
Органы чувств обеспечивают поступление сигналов извне в центральную нервную систему. Нервная система закладывается уже на первых этапах развития эмбриона (2—3-я неделя), в течение внутриутробного периода происходит ее интенсивный рост и развитие.
Ребенок рождается с незрелым мозгом, его дальнейшее развитие и дифференцировка происходят под воздействием внешней среды до 20—25-летнего возраста.
Оценка нервно-психического развития происходит в соответствии с разработанными стандартами развития. На первом году жизни оценка развития проводится ежемесячно, на втором году — 1 раз в квартал, на третьем — 1 раз в полугодие.
Психомоторное развитие — это развитие интеллектуальных и двигательных навыков в зависимости от возраста, врожденных и наследственных качеств ребенка. Благодаря этому происходит взаимодействие ребенка с внешней средой.
Психика ребенка имеет следующие этапы развития:

соматовегетативный, или первые два года жизни;
психомоторный, или 3—6-й годы жизни;
этап формирования стабильного эмоционального фона, или 7—10-й годы жизни;
аффективно-идеаторный этап — 11—12 лет.

В отдельные периоды отмечаются повышенная ранимость и чувствительность психики. Это отмечается в виде возрастных кризисов в 2—4 года, 7—8 лет, в период полового созревания (см. табл. 3—8).
Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни
(Н. М. Келованов, С. М. Кривина, Э. Л. Фрухт, 1985 г.)
Таблица 3

Воз раст	Зрительные ориентировочные реакции ЗР (Аз)	Слуховые ориентировочные реакции СР (Ас)	Эмоции и социальное поведение (Э)	Движение руки (ДрВ) / Действия с предметами (ДП)	Движения общие (ДО)	Понимаемая речь (ПР)
10 дней	Удерживает в поле зрения движущийся предмет (ступенчатое слежение)	Вздрагивает и мигает при резком звуке
18— 20 дней	Удерживает в поле зрения неподвижный предмет (лицо взрослого)	Успокаивается при сильном звуке

Воз раст	Зрительные ориентировочные реакции ЗР (Аз)	Слуховые ориентировочные реакции СР (Ас)	Эмоции и социальное поведение (Э)	Движение руки (ДрВ) / Действия с предметами (ДП)	Движения общие (ДО)	Пони-ма- емая речь (ПР)
1 мес.	Сосредоточивает взгляд на неподвижном предмете, на лице говорящего с ним взрослого. Появляется плавное прослеживание движущегося предмета	Прислушивается к звуку, к голосу взрослого	Первая улыбка в ответ на разговор взрослого		Лежа на животе, пытается поднимать и удерживать голову	Издает отдельные звуки в ответ на разговор с ним
2 мес.	Длительное зрительное сосредоточение на лице взрослого или неподвижном предмете. Длительно следит за движущейся игрушкой или взрослым (до 1 года)	Ищущие повороты головы при длительном звуке (при- слушива- ние)	Быстро отвечает улыбкой на разговор с ним взрослого. Длительное зрительное сосредоточение на другом ребенке		Лежа на животе, поднимает и непро- должи- тельно удерживает голову (не менее 5 с)	Произ носит отдель ные звуки
3 мес.	Зрительное сосредоточение в вертикальном положении (на руках у взрослого) на лице говорящего с ним взрослого, на игрушке	«Комплекс оживления»: в ответ на общение с ним (проявляет радость улыбкой, оживленными движениями рук, ног, звуками).	Случайно наталкивается руками на игрушки, низко висящие над грудью на высоте до 10-15 см		Лежит на животе несколько минут, опираясь на предплечья и высоко подняв голову.	См.: «Комп лекс ожив ления»

Воз раст	Зрительные ориентировочные реакции ЗР (Аз)	Слуховые ориентировочные реакции СР (Ас)	Эмоции и со- циаль- ное по- ве-дени е (Э)	Движение руки (ДрВ) / Действия спред- метами (ДП)	Движения общие (ДО)	Понимаемая речь (ПР)
3 мес.		Ищет глазами ребенка, издающего звуки			При поддержке под мышки крепко упирается ногами, согнутыми в тазобедренном суставе. Удерживает голову в вертикальном положении
4 мес.	Узнает мать (радуется)	Находит глазами источники звука	Громко смеется на об- ращение		Рассматривает и захватывает игрушки	Дли тельно гулит	Под держи- вает руками грудь матери
5 мес.	Отличает близких от чужих	Узнает голос матери, различает строгую и ласковую интонации голоса	Радуется, гулит	Часто берет игрушки из рук взрослого	Лежит на животе	Произ носит отдель ные слова	Хорошо ест из ложки
6 мес.		По-разному реагирует на свое и чужие имена		Берет игрушки, находясь в любом по- ложе- нии	Переворачивается с живота на спину	Про- износит от- дельные слоги	Хорошо ест с ложки

Воз раст	Зрительные ори- енти- ровоч- ные реакции ЗР (Аз)	Слуховые ориентировочные реакции СР (Ас)	Эмоции и социальное поведение (Э)	Дви-же- ние руки (ДрВ) / Действия с предметами (ДП)	Движения общие (ДО)		Понимаемая речь (ПР)
7 мес.				Размахивает игрушкой, стучит ею	Хоро шо пол зает	На вопрос «Где?» находит взглядом предмет	По долгу лепе чет	Пьет из чашки
8 мес.			Смотрит на действия другого ребенка, смеется или лопочет	Занимается долгое время с игрушками	Сам садит ся	На вопрос «Где?» находит несколько предметов	Гром ко произ носит различ ные слоги	Ест корочки хлеба, сам держит хлеб в руке
9 мес.		Плясовые движения под плясовую мелодию (если дома поют ребенку и пляшут с ним)	Догоняет ребенка, ползет ему навстречу. Подражает действиям другого ребенка	Действует с предметами по-разному в зависимости от их свойств (катает, открывает, гремит и пр.)	Пере ходит от предмета к предмету, слегка придер- жива- ясь за них руками	На вопрос «Где?» находит несколько предметов независимо от их местоположения. Знает свое имя, оборачивается на зов	Подражает взрослому, повторяет за ним слоги, которые уже есть в его лепете	Хорошо пьет из чашки, слегка придерживая ее руками. Спокойно относится к высаживанию на горшок
10 мес.			Действует рядом с ребенком или одной иг- руш- кой с ним	Само- стоя- тельно и по просьбе взрослого выполняет разу-	Входит на высокую поверхность и сходит с нее (ступенька).	По просьбе «Дай» находит среди игрушек и дает знакомые предметы.	Подражает взрослому, повторяет за ним новые слоги,	Закрепляются умения, приобретенные в 9 месяцев

Воз раст	Зрительные ори- енти- ровоч- ные реакции ЗР (Аз)	Слу ховые ориен- тиро- воч- ные реак ции СР (Ас)	Эмоции и социальное поведение (Э)	Движение руки (ДрВ) / Действия с пред-ме- тами (ДП)	Движения общие (ДО)		Понимаемая речь (ПР)
10 мес.				ченные действия (открывает, вынимает, складывает)	Идет вперед с под- держ- кой за обе руки	При заигрывании выполняет разученные ранее действия и движения («догоню», «сорока- ворона»)	которых нет в его лепете
11 мес.			Радуется приходу детей. Избирательное отношение к детям	Овладевает новыми действиями с игрушками, выполняет их по слову взрослого: снимает и одевает на стержень кольца с большими отверстиями	Стоит само- стоя- тельно без опоры. Делает первые само- стоя- тель ные шаги	Первые обобщения в понимаемой речи: по просьбе взрослого находит любой мяч, куклу. По просьбе взрослого выполняет разученные действия (кормит, водит куклу)	Произ носит первые слова- обозна чения, напри мер «дай», «мама»	Закрепление умений, приобретен- ных в 10 месяцев
12 мес.	Узнает на фотографии зна- ко- мое лицо,		Протягивает другому ребенку игрушку, сопровождает это смехом	Выполняет са- мостоя- тельно разученные действия с игрушками: катает,	Ходит само- стоя- тель- но (без опоры)	Понимает без показа названия предметов, действий, имена взрослых, выполняет поручения: «Принеси»,	Легко подражает новым слогам. Произносит 5— 10 облегченных слов	Само- стоя- тельно пьет из чашки, держит чашку, пьет и ставит чашку

Воз раст	Зрительные ориентировочные реакции ЗР (Аз)	Слуховые ориен-ти- ровоч-ные реак-ции СР (Ас)	Эмоции и социальное пове-де- ние (Э)	Движение руки (ДрВ) / Действия с предметами (ДП)	Движения общие (ДО)		Понимаемая речь (ПР)
12 мес.	например мать. Различает две контрастные формы предметов		или лепетом. Ищет игрушку, спрятанную другим ребенком	водит, кормит. Переносит действия, разученные с одним предметом, на другой		«Найди», «Отдай тете», «Положи на место». Понимает слово «нельзя»

Таблица 4

Показатели нервно-психического развития второго года жизни (М. Н. Аскарина, К. П. Печора, 1978 г.)

Воз раст	Понимание речи (Рп)	Активная речь (Ра)	Сенсорное развитие (Ср)	Игра и действия с предметами (Ип)	Движения (Дв)	Навыки (Н)
1 год 3 месяца	Запас по- нимае- мых слов резко расширяется	Пользуется лепетом и отдельными облегченными словами в момент двигательной активности, удивления	Ориентируется в двух контрастных величинах предметов (типа кубов) с разницей граней в 3 см	Воспроизводит в игре действия с предметами, ранее разученные	Ходит длительно, не присаживаясь, меняет положение (приседает, наклоняется, поворачивается, пятится)	Само- стоя- тель- но ест густую пищу ложкой
1 год 6 меся- цев	Обобщает предметы по существенным признакам понимаемой речи (в «конфликтной ситуации»)	Словами облегченными и произнесенными правильно называет предметы и действия при сильной заинтересованности	Ориентируется в 3—4 контрастных формах предметов (шар, куб, кирпичик)	Отображает в игре отдельные, часто наблюдаемые действия	Перешагивает через препятствия (брусочки) приставным шагом	Само- стоя- тельно ест жид кую пищу лож кой

Воз раст	Понимание речи (Рп)	Активная речь (Ра)	Сенсорное развитие (Ср)	Игра и действия с предметами (Ип)	Движения (Дв)	Навыки (Н)
1 год 9 ме ся цев	Понимает несложный рассказ по сюжетной картинке, отвечает на вопросы взрослых	Во время игры обозначает свои действия словами и двусложными предложениями	Ориентируется в трех контрастных величинах предметов (типа кубов) с разницей граней в 3 см	Воспроизводит сложные сюжетные постройки-пере- крытия типа ворот, скамейки	Ходит по ограниченной поверхности шириной 15-20 см, приподнятой над полом на 15-20 см	Частично раздевается с помощью взрослого (снимает шапку, ботинки)
2 года	Понимает короткий рассказ взрослого о событиях, бывших в опеке ребенка, без показа	Пользуется трехсловными предложениями, употребляя прилагательные, местоимения	Подбирает по образу и словам взрослого три контрастных предмета разных цветов	Воспроизводит ряд последовательных действий (начало сюжетной игры)	Перешагивает через препятствия чередующимся шагом	Частично надевает одежду (шапку, ботинки)

Таблица 5

Показатели нервно-психического развития третьего года жизни

Возраст		2 года 6 месяцев	3 года
Актив ная речь	Грамматика (Г)	Говорит многословными предложениями (более трех слов)	Начинает употреблять сложные предложения с придаточными
Актив ная речь	Вопросы (В)	Появляются вопросы: «Где?», «Куда?»	Появляются вопросы: «Когда?», «Почему?»
Сенсор ное раз витие	Воспроизведение формы (Ф)	Подбирает по образцу основные геометрические фигуры в разнообразном материале	В своей деятельности использует геометрические фигуры по назначению
Сенсор ное раз витие	Воспроизведение цвета (Цв)	Подбирает по образцу разнообразные предметы четырех основных цветов	Называет четыре основных цвета
Игра (И)		Игра носит сюжетный характер	Появляются элементы ролевой игры
Конструкторская деятельность		Самостоятельно делает простые сюжетные постройки и называет их	Появляются сложные сюжетные постройки
Изобразительная деятельность (Изо)		-	С помощью пластилина, карандаша изображает простые предметы и называет их

Показатели нервно-психического развития
четвертого года жизни
Таблица 6

Показатели	Соответствует норме	С отклонениями
1. Мышление и речь. Специальные задания	Умеет группировать предметы по классам: мебель, посуда, одежда, животные, птицы и др.	Группирует предметы по несущественному признаку, например по цвету
2. Моторика. Пункт 5 «Анкеты» и специальные задания	Общая: умеет подпрыгивать одновременно на двух ногах (на месте и продвигаясь вперед). Ручная: самостоятельно застегивает пуговицы и завязывает шнурки	Не умеет подпрыгивать на месте и продвигаться вперед. Не застегивает пуговицы и не завязывает шнурки самостоятельно
3. Внимание и память. Пункт 7 «Анкеты»	Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно	Рассеян, невнимателен, часто «отключается», с трудом и непрочно запоминает стихи
4. Социальные контакты. Пункт 6 «Анкеты»	Умеет играть с другими детьми, не ссорясь, соблюдая правила игры	Часто ссорится с детьми, обижается, дерется. Избегает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе
5. Психическое здоровье. Пункты 1—4 «Анкеты»	Без отклонений	Наличие отклонений со- матовегетативного, эмоционального, психомоторного характера

Показатели нервно-психического развития пятого года жизни
Таблица 7

Показатели	Соответствует норме	С отклонениями
1. Мышление и речь. Специальные задания	Умеет составить по картинке рассказ в несколько предложений. Правильно отвечает на вопрос, как герой попал в данную ситуацию	Составляет рассказ, не может ответить на вопрос, как герой попал в данную ситуацию. Не понимает смысла картинки, перечисляет действия героя вместо пересказа сюжета
2. Моторика. Пункт 5 «Анкеты» и специальные задания	Умеет прыгать на месте на одной ноге и продвигаясь вперед, одевается и раздевается полностью самостоятельно всегда или почти всегда	Не умеет прыгать на одной ноге, никогда полностью не одевается и не раздевается самостоятельно или делает это очень редко

Показатели	Соответствует норме	С отклонениями
3. Внимание и память. Пункт 7 «Анкеты»	Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно	Рассеян, невнимателен, часто «отключается», с трудом и непрочно запоминает стихи
4. Социальные контакты. Пункт 6 «Анкеты»	Умеет играть с другими детьми, не ссорясь, соблюдая правила игры	Часто ссорится с детьми, обижается, дерется. Избегает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе
5. Психическое здоровье. Пункты 1—4 «Анкеты»	Без отклонений	Наличие отклонений сомато- вегетативного, эмоционального, психомоторного характера

Таблица 8

Показатели нервно-психического развития
шестого года жизни

Показатели	Соответствует норме	С отклонениями
1. Мышление и речь. Специальные задания	Умеет составить по картинке рассказ, отобразив в нем события прошлого, настоящего и будущего, допустимы наводящие вопросы	При пересказывании сюжета не может ответить на вопрос, как герой попал в данную ситуацию, чем все завершится
2. Моторика. Пункт 5 «Анкеты» и специальные задания	Общая: умеет прыгать в длину на 70 см. Ручная: умеет аккуратно закрасить круг диаметром 2 см не более чем за 70 с всегда	Не умеет прыгать в длину с места или показывает результат менее 70 см. Неаккуратно закрашивает круг (часто или грубо пересекает линию, много больших пробелов) или тратит на это более 70 с
3. Внимание и память. Пункт 7 «Анкеты»	Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно	Рассеян, невнимателен, часто «отключается», с трудом и непрочно запоминает стихи
4. Социальные контакты. Пункт 6 «Анкеты»	Умеет играть с другими детьми, не ссорясь, соблюдая правила игры	Часто ссорится с детьми, обижается, дерется. Избегает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе
5. Психическое здоровье. Пункты 1—4 «Анкеты»	Без отклонений	Наличие отклонений сомато- вегетативного, эмоционального, психомоторного характера

Во внутриутробном периоде уже развита тактильная чувствительность, которая имеется у плода к концу 9-й недели жизни, на поступление тактильной информации поверхность тела плода проявляет себя уже на 14-й неделе жизни, к четвертому месяцу внутриутробной жизни плод слышит и вздрагивает при громких звуках.
В периоде новорожденности ребенок большую часть времени спит. Связь с внешним миром вначале происходит за счет выраженных безусловных рефлексов:

пищевых — сосательного, хоботкового и др.;
опоры — при поддержке подмышек стоит на всей стопе;
опоры автоматической ходьбы — переступает;
рефлекса ползания — отталкивается ножками от опоры в положении на животе и передвигается;
хватательного — сжимает палец, прикоснувшийся к ладони.

Первым условным рефлексом является рефлекс на подготовку к кормлению. Зрительное сосредоточение появляется у грудных детей на первом месяце жизни, ребенок фиксирует взгляд на 3-й неделе жизни. У него совершенствуются тактильный, вестибулярный анализаторы.
Ребенок держит голову, тянется руками к предметам. У ребенка исчезает гипертонус мышц, угасает часть врожденных рефлексов: автоматической ходьбы, ползания, опоры, хватательного. Быстро формируются рефлексы со зрительным и слуховым анализаторами. У ребенка отмечаются двигательная активность, улыбка, гуление. Начинает формироваться интеллектуальное развитие, ребенок тянет руку к игрушкам. Период бодрствования увеличивается, время сна сокращается с 18 до 15 ч.
Во втором полугодии жизни ребенок начинает понимать обращенную к нему речь, выполняет простейшие задания. Днем спит дважды, сон укорачивается до 14—16 ч. Садится сам, ползает, а затем стоит, ходит с поддержкой, а затем самостоятельно. Начинает формироваться вторая сигнальная система, формируется высшая нервная деятельность ребенка. Начинает развиваться речь. Ребенок сначала произносит слоги, а затем — и двусложные слова.
На втором году жизни словарный запас составляет до 300 слов. Он самостоятельно ест, умеет одеваться.
На 3—6-м году жизни совершенствуются двигательные умения. Ребенок рисует прямые линии, окружности.
По Керну-Ирасеку производится оценка школьной зрелости.
Ребенок по данному тесту должен нарисовать человека со всеми частями тела: голова, туловище, конечности, волосы, уши; на лице должны быть обозначены глаза, рот, нос, на руке — пять пальцев. Он должен уметь срисовать группы точек — семь точек диаметром 1 мм с расстоянием между ними 1 см, срисовать фразу «Он ел суп» с учетом вертикального размера букв образца — 1 см, заглавной — 1,5 см. Оценка теста проводится по пятибалльной системе: 1 балл — наилучшая, 5 баллов — наихудшая.
В возрасте 4—6 лет совершенствуется речь, ребенок хорошо понимает смысл речи, использует многословные фразы, обобщения нескольких групп предметов. Хорошо развита игровая деятельность ребенка. Ребенок играет со взрослыми, обеспечивает уход за собой. Воспринимая окружающее, создает многочисленные фантазии.
Стабильный эмоциональный фон формируется в 7—10 лет. Ребенок становится независимым, у него появляются эмоциональные привязанности, эстетические представления, начинает формироваться чувство долга, ответственности, необходимости завершения начатого дела.
В возрасте 11—12 лет начинается половое созревание, которое определяет поведенческие особенности, общение детей друг с другом и окружающими. Ребенок хочет быть независимым. У него формируется собственное «я».
Формирование познавательной функции ребенка оценивается по степени его психомоторного развития в различные возрастные периоды:

в 2 месяца ребенок начинает улыбаться;
в 4 месяца узнает маму;
в 6 месяцев поворачивает голову к движущемуся предмету;
в 1 год ищет спрятанный предмет; учится играть с игрушками;
в 3 года знает свое полное имя;
в 4 года умеет считать;
в 5 лет знает дату своего рождения, домашний телефон, адрес. Существует масса таблиц для определения соответствия возрасту определенных навыков. Если ребенок не владеет навыками возрастной группы, говорят о дисгармоничном развитии. Если отмечается отставание более чем на два интервала, говорят

об отставании психомоторного развития, на три — о задержке психомоторного развития, а если опережает на три интервала, констатируют опережение психомоторного развития (см. табл. 9).
Таблица 9
Сроки и параметры психометрии у детей первых 3 лет жизни (под редакцией М. Ф. Резниковой, 2007 г.)

Анализаторы	7-10 дней	18-20 дней	1 мес.	2 мес.	3 мес.	4 мес.	5 мес.	6 мес.	7 мес.
Зрительные реакции	+	+	+	+	+	+	+
Слуховые реакции	+	+	+	+	+	+	+
Эмоции			+
Социальное поведение				+	+	+	+*
Движения общие			+	+	+	+	+	+	+
Движения руки
Действия с предметами					+	+	+	+	+
Речевая активность			+*	+		+	+	+	+
Понимание речи									+
Навыки						+	+	+	+
Сенсорное развитие
Игра
Конструкторская деятельность
Изобразительная деятельность

Анализаторы

8
мес.

9
мес.

10
мес.

11
мес.

12
мес.

1
год
3
мес.

1
год
6
мес.

1
год
9
мес.

2
года

2
года
6
мес.

3
года

Зрительные реакции

Слуховые реакции

Эмоции

Социальное поведение

Движения общие

MED24INfO

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ

А так же в разделе « ОСОБЕННОСТИ ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ»