Кости таза у детей первого года жизни похожи на воронку. Тазовые кости по женскому и мужскому типу развиваются во время полового созревания.
Зубы. Сначала у ребенка прорезываются молочные зубы (см. табл. 11, 12).
По срокам прорезывания постоянных зубов оценивается уровень биологической зрелости. Количество появившихся постоянных зубов считается в сумме на верхней и нижней челюстях.
Таблица 11
Схема прорезывания и выпадения молочных зубов (Фомин В. А., 2003 г.)


Прорезывание
Выпадение

Зубы
Верхняя че-
Нижняя че-
Верхняя че-
Нижняя че-

люсть
люсть
люсть
люсть


месяцы
годы

Резцы:




латеральные
8-11
7-9
8-9
7-8

центральные
6-8
5-7
7-8
6-7

Клыки
16-20
16-20
11-12
11-12

Моляры:




первые
10-16
10-16
10-11
10-12

вторые
20-30
20-30
10-12
11-13

Таблица 12
Сроки прорезывания постоянных зубов, в годах (Рзянкина М. Ф., 2007 г.)

Мальчики

Стадия прорезывания
Цент
ральный
резец
Боковой
резец
Клык
1 премоляр
2 премоляр
1 моляр
2 моляр

Начало
5,6
6-6,2
9,5
8,5
8,5
5,5
10,5


Мальчики

Стадия прорезывания
Цент
ральный
резец
Боковой
резец
Клык
1 премоляр
2 премоляр
1 моляр
2 моляр

Средние
сроки
6,5—6,7
7,3
10,5
9,5
11,5
6,5
12,5

Окончание
7,5
8,0
12,5
11,0
12,5
7,5
13,0

Девочки

Начало
5,5—5,7
6,0
9,5
8,5
8,5
5,5
10,5

Средние
сроки
6,0—6,2
7,0
10,5
9,0
11,0
6,0
12,0

Окончание
7,5
8,0
12,5
10,0
12,0
7,5
12,5

Меньшее количество зубов говорит о замедленном темпе развития постоянных зубов.
В определенной последовательности также происходит становление прикуса.
Прикус молочных зубов формируется к 2,5 года. Для него характерны: малые промежутки между зубами, отсутствие стертости зубов, дистальные поверхности верхнего и нижнего резцов расположены в одной фронтальной плоскости, верхние резцы немного прикрывают нижние.
В возрасте 3,5—6 лет возникают межзубные щели, зубы стираются, нижние и верхние не совпадают. Появляется прямой прикус. Молочный прикус имеет значение для развития речи и способности пережевывать пищу.
После начала прорезывания постоянных зубов появляется смешанный прикус, когда начинают появляться первые постоянные зубы и выпадать молочные зубы.
В 5 лет появляются первые постоянные зубы, в 11 лет прорезываются вторые моляры. Третьи моляры появляются в 17— 20 лет.
Существует формула прорезывания зубов:
Х = 4n - 20,
где n — возраст ребенка.
Исследование костной системы проводится путем осмотра, который проводится сверху вниз. При этом обращается внимание на форму и симметричность, участие грудной клетки в ак-

те дыхания, наличие деформации скелета. Оценивается осанка ребенка, когда он стоит. В случае нарушения осанки имеется боковое искривление позвоночника — сколиоз.
При осмотре верхних и нижних конечностей определяются их длина и наличие деформаций.
Осмотр костной системы проводится в определенной последовательности: в фас, сбоку, со спины, определяется также нарушение походки.
По итогам осмотра составляется тестовая карта.
Таблица 13

Тестовая карта
Варианты ответов

1. Наличие поражений опорно-двигательного аппарата
Да
Нет

2. Отклонения положения головы, шеи от средней линии, наличие асимметрии лопаток, плеч, бедер
Да
Нет

3. Определяется деформация грудной клетки
Да
Нет

4. Степень увеличения или уменьшения изгибов позвоночника
Да
Нет

5. Отставание лопаток
Да
Нет

6. Выступление живота
Да
Нет

7. Искривление конечностей по О-образному или Х-образ- ному типу
Да
Нет

8. Неравенство треугольника талии
Да
Нет

9. Отклонение пяток кнаружи
Да
Нет

10. Походка изменена
Да
Нет

По результатам тестирования делаются следующие выводы:
  1. без отклонений, когда по всем пунктам имеется отрицательный результат;
  2. незначительные отклонения при положительных ответах по п. 3—7;
  3. значительные отклонения при положительных ответах по п. 1,2, 8, 9, 10. В этих случаях необходимы консультация ортопеда, более детальное обследование с применением рентгенографического анализа.