Ранняя диагностика разновидности вирусного гепатита и правильно подобранное лечение значительно увеличивают шанс больного на полное выздоровление. Но все равно заболевшие острыми вирусными гепатитами все без исключения проходят курс лечения в инфекционных отделениях больничных стационаров. Больных гепатитами АиЕ помещают отдельно от заразившихся гепатитами В, Си D. Это делается для того, чтобы исключить попадание в организм другого вируса и не усугубить болезнь.
Находясь в больнице с диагнозом «вирусный гепатит в острой форме», больные с легким и среднетяжелым течением болезни должны соблюдать полупостельный режим, а с тяжелым - постельный. Горизонтальное положение тела способствует улучшению кровоснабжения печени и ускоряет восстановительные процессы в ней. Лечащий врач в этот период для разгрузки печени от токсинов назначает различные энтеросорбенты. Это могут быть микрокристаллическая целлюлоза или АНКИР-Б, гидролизная целлюлоза - полифепан, билигнин, угольные гранулированные сорбенты типа СКН-П, КАУ, СУГС и подобные им. Одновременно с ними для улучшения общего функционирования печени, да и всего организма в целом, учитывая состояние пациента, назначается прием различных поливитаминов. Среди них, например, «Гексавит», «Ундевит», «Декамевит» и другие.
Лечение вирусных гепатитов разных видов имеет много общего. Связано это с тем, что, несмотря на довольно большое разнообразие вирусов, являющихся возбудителями этой инфекции, все они поражают одно и то же: клетки печени - гепатоциты, и развитие заболеваний поэтому во многом происходит по схожей схеме. В связи с этим основными принципами лечения хронических вирусных гепатитов являются:              непрерывность,
комплексность, атакже индивидуальный подход в назначении лекарственных средств.
Больные вирусным гепатитом должны строго соблюдать общие правила гигиены, в том числе гигиену полости рта и кожи. Если кожа начинает часто зудеть, нужно протирать ее раствором пищевого уксуса, разбавленным в соотношении 1: 2, или 1 %-ным раствором ментолового спирта. Перед сном полезен горячий душ. Для больных также важна регулярность стула, так как его задержка способствует накоплению в организме токсических веществ. Следует стремиться к тому, чтобы стул был ежедневно, а при его задержке можно принимать на ночь слабительные средства растительного происхождения, сульфат магния или пищевой сорбит.
При ухудшении состояния больного, если будет необходимо, к уже выписанным лекарственным средствам могут быть добавлены пепсидил, абомин, фестал, панзинорм и другие ферментные препараты для усиления пищеварительной функции желудка и поджелудочной железы. Можно также через капельницу вводить смесь раствора глюкозы с раствором аскорбиновой кислоты, инсулином и рибоксином. При строгом постельном режиме полезны дыхательная гимнастика и массаж.
Больным с тяжелым течением вирусного гепатита нужна интенсивная терапия. Им необходимо вводить белки плазмы крови и кровезаменителей или специальные растворы, предназначенные для лечения больных с печеночной недостаточностью. Дополнительно назначается лечение кислородом под повышенным давлением в барокамере, а при непосредственной угрозе жизни больных переводят в реанимационное отделение.
Медикаментозное лечение
Возбудителем гепатитов являются вирусы, а значит, методы лечения больных будут представлять собой борьбу с вирусами и называться противовирусной терапией. Все
процедуры будут направлены на ликвидацию причины гепатитов и предупреждение перехода болезни от острой формы заболевания к хронической.
При вирусных гепатитах А и E, для которых характерно острое, но почти всегда кончающееся выздоровлением течение болезни, противовирусные средства обычно не назначают. В остальных случаях используют два класса противовирусных средств: химиопрепараты, еще называемые синтетическими нуклеозидами, и интерфероны. Из химиопрепаратов чаще всего используют ретровир и фамцикловир. Что же касается интерферонов, то к ним относятся препараты, содержащие защитный белок, вырабатываемый различными клетками человеческого организма в ответ на заражение его вирусами. Эти препараты универсальны и способны препятствовать размножению в клетках самых различных вирусов. Существуют три основных класса интерферонов, обозначаемых греческими буквами альфа, бета и гамма. Альфа-интерферон вырабатывается лейкоцитами, бета-интерферон - фибробластами, а гамма-интерферон - клетками иммунной системы - макрофагами. В настоящее время для лечения хронических гепатитов В и С используется только альфа-интерферон.
Вместо интерферонов могут быть назначены их индукторы, то есть препараты, которые способствуют выработке в организме собственного интерферона. К ним относятся неовир или циклоферон и амиксин. Однако у некоторых больных интерферон вызывает побочные эффекты. Наиболее частыми являются повышение температуры тела, общая слабость, головная боль, потеря аппетита, ломота в мышцах и суставах, потливость. В общем, симптомы, характерные для гриппа. Также бывает поражение щитовидной железы.
При хроническом гепатите В назначают альфа-интерферон. Но большего эффекта можно добиться, если сочетать интерферон с его индукторами или синтетическими нуклеозидами. При хроническом гепатите D лечение также проводят альфа-интерфероном, сочетая его с синтетическими нуклеозидами. Среди синтетических нуклеозидов особенно можно выделить ламивудин, адефовир и тенофовир.
Но наука не стоит на месте. В настоящее время для более эффективного лечения вирусных гепатитов разработаны препараты, содержащие интерферон, химически связанный с высокомолекулярным полимером полиэтиленгликолем. Эти препараты называют пегилированными интерферонами. Их применение позволяет замедлить процесс высвобождения интерферона в организме и увеличить продолжительность его действия.
Лечение гепатита С
Вирусный гепатит С - наиболее тяжелая форма заболевания из всех известных на сегодняшний день видов вирусных гепатитов. Поэтому о лечении этого заболевания расскажем отдельно.
Лечение гепатита С требует строго индивидуального подхода к больному. Здесь учитывается буквально все: возраст пациента, переносимость им лекарственных препаратов, наличие и степень проявления нежелательных побочных эффектов, связанных с проводимым лечением, длительность заболевания, разновидность вируса и многое другое. Важным аспектом успешного завершения лечения является осознанное желание пациента лечиться, а также его оптимистическое отношение к предстоящей длительной и упорной борьбе за свое здоровье.
Препараты для лечения гепатита С можно разделить на несколько групп.
В первую группу препаратов входят рекомбинантные и природные альфа-интерфероны:              человеческий лейкоцитарный интерферон, вэллферон, виферон,
реаферон, роферон-А, интрои-А, интераль, реальдирон и другие. Их противодействие заболеванию основано на торможении размножения вирусов и стимуляции иммунной системы организма.
Во вторую группу входят ингибиторы обратной транскриптазы. Среди них такие аналоги нуклеозидов, как ламивудин, ацикловир, рибавирин, ребетол, рибамидил, видарабин, лобукавир, соривудин и другие. Эти вещества блокируют синтез вирусных ДНК и РНК, заменяя собой натуральные нуклеозиды и тем самым тормозя размножение вируса.
Третью группу составляют интерфероногены: циклоферон, неовир, ремантадин, амантадин и другие. Механизм их воздействия заключается в стимуляции выработки организмом дополнительного количества своих собственных интерферонов.
Так как вирус гепатита С был выделен только в 1989 году, его свойства до конца не изучены, а значит, нет и универсального средства лечения этого заболевания. Наряду с традиционными лекарствами от гепатита по мере накопления данных о вирусе гепатита С в мире появляются все новые и новые лекарственные препараты. Например, по данным недавно проведенных клинических исследований, комбинированное лечение нитроном А и рибавирином может стать для большинства больных единственным путем спасения. Интересным направлением считается использование интерферона в сочетании со снижением уровня железа в крови в результате кровопусканий. Недавно опубликованные данные свидетельствуют об обнадеживающих результатах такого лечения. Снижение уровня железа само по себе приводит к значительному уменьшению активности АлАТ в крови.
Совсем недавно ученые установили, что для размножения вирусу необходимы особые ферменты - протеазы. Значит, использование препаратов, блокирующих их работу, может быть настоящим прорывом в лечении гепатита С. Исследования по их поиску активно ведутся, и не исключено, что уже в ближайшее время эти средства будут найдены.
Средства лечения вирусных гепатитов, запатентованные в России
На основе научных исследований в последние годы появилось довольно много запатентованных средств и методов лечения вирусных гепатитов. Приведем некоторые из запатентованных в России в период с 2001 по 2004 год.

1. Для лечения хронических гепатитов В и С предлагается разогревать организм до температуры 43 °С и выдерживать пациента при данной температуре в течение 5 минут.
2. Для предупреждения осложнений, повышения эффективности и сокращения сроков лечения хронических гепатитов у детей предлагается воздействовать через кожу на область печени инфракрасным лазерным излучением с параметрами, зависящими от возраста больного.

Этот способ позволяет значительно уменьшить число обострений хронического гепатита, сократить время пребывания больного в стационаре, уменьшить расход лекарственных средств. Метод безопасен для больного и не имеет никаких побочных действий и осложнений.

3. Для лечения хронических гепатитов на область печени можно воздействовать пульсирующим магнитным полем. Время воздействия и параметры магнитного поля подбираются индивидуально.
4. Предложен способ лечения вирусного гепатита В, позволяющий значительно снизить частоту остаточных явлений, предупредить рецидивы и неблагоприятные исходы. Способ заключается в комбинированном воздействии на область печени электромагнитного поля сверхвысокой частоты и инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения.
5. Запатентовано растительное средство для лечения вирусного гепатита В и С, включающее лекарственные растения и их части, содержащие пектин. Среди них кукурузные рыльца, листья мелиссы лимонной, мяты перечной, шалфея лекарственного, трава котовника кошачьего, кипрея узколистного и цветки календулы лекарственной.
6. Запатентовано средство для лечения хронического гепатита В, изготовленное в виде таблеток. Средство содержит измельченные семена льна посевного, траву солянки холмовой, траву датиски коноплевой, корни цикория обыкновенного, хитозан и вспомогательные вещества - микрокристаллическую целлюлозу, поливинилпирролидон и аэросил, взятые при определенном соотношении компонентов. Время и режим приема определяет лечащий врач, но в конце каждого приема нужно выпивать 50 мл обезжиренного кефира.
7. Для повышения эффективности лечения гепатитов запатентован гепатопротектор растительного происхождения - максар.
8. Для повышения эффективности лечения гепатита и нормализации биохимических показателей функции печени запатентован способ экстракорпоральной, то есть проводимой
   вне организма, иммунотерапии. Предложено брать цельную кровь у больного, добавлять гепарин для предупреждения свертывания и рекомбинантный альфа-интерферон. Смесь выдерживать при температуре 37 °С в течение 90-180 минут, после чего возвращать ее в сосудистое русло того же больного.
9. Запатентован способ лечения хронического гепатита и цирроза печени, заключающийся в воздействии на ткань печени жидким азотом при температуре минус 196 °С в течение 8-10 секунд последовательно на 2-3 точки в каждой из долей.

Лечение народными средствами
При хроническом гепатите тяжелой формы можно принимать настой такого сбора. Взять по 1 части травы будры плющевидной, травы буквицы лекарственной, травы василька лугового, травы репешка обыкновенного, цветков ромашки аптечной, корня пырея ползучего, травы смолки, травы спорыша, травы череды, травы чистотела, по 2 части листьев земляники, листьев крапивы двудомной, листьев мать-и-мачехи, корня лапчатки прямостоячей, травы льнянки обыкновенной, по 3 части плодов шиповника, листьев подорожника большого, 5 частей одуванчика лекарственного. Все растения измельчить, тщательно перемешать и 1 ст. ложку сбора заварить 3 стаканами кипятка. Настаивать 30 минут, процедить и пить по полстакана 4 раза в день за 20 минут до еды и перед сном.
При различных видах гепатита полезно принимать следующий настой. Взять в равных пропорциях траву будры плющевидной, почки березы, плоды шиповника, корни лопуха, корни одуванчика, траву володушки, цветы бессмертника, траву зубчатки поздней, траву подмаренника цепкого, траву медуницы лекарственной, жостер, чагу, вереск, траву репешка. Растительное сырье измельчить, тщательно перемешать и 1 ст. ложку сбора насыпать в термос. Затем налить 3 стакана кипятка, настаивать в течение 8 часов, процедить и принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения - 10 дней, 2 дня перерыв, затем лечение повторить снова. Пить лекарство, в зависимости от самочувствия, от

1. до 3 месяцев.

При гепатите может помочь такое лекарство. Взять по 1/2 ч. ложки цветков календулы, семян аниса и листьев мяты перечной. Все измельчить, залить всю смесь 11/2 стакана кипятка, настаивать в течение 30 минут, процедить и пить настой чуть теплым, небольшими глотками.
Взять по 1 ст. ложке цветков календулы, стеблей, корней или листьев цикория, все залить 3 стаканами кипятка, кипятить в течение 15 минут, процедить, добавить в отвар 2 ст. ложки меда, 1 ч. ложку лимонного сока и пить в горячем виде вместо чая.
Приготовить отвар из семян расторопши пятнистой и пить по 1 ст. ложке каждый час с 8 до 20 часов. Курс лечения - 3 недели, затем 2 недели перерыв, и снова 3 недели пить отвар.
После перенесенного острого гепатита в качестве дополнительного лечения можно регулярно пить чай из расторопши. Этот целебный напиток готовят по следующему рецепту. Взять по 1 ч. ложке семян и травы расторопши, залить стаканом кипящей воды, настаивать в течение 20 минут, затем процедить. Чай пить обязательно горячим, небольшими глотками, по 1 стакану утром натощак, за 30 минут до обеда и вечером, перед сном.
Тем, кто переболел гепатитом, для профилактики можно порекомендовать один раз в месяц проводить курс лечения с использованием плодов шиповника, натурального сока и молока. Для этого взять 2 ст. ложки сухих плодов шиповника, 1 морковь, 1/2 стакана молока и масло из плодов шиповника. Из шиповника приготовить отвар. Морковь очистить, вымыть, натереть на мелкой терке и отжать сок. В отвар шиповника добавить морковный сок, молоко и несколько капель масла из плодов шиповника. Все тщательно перемешать и принимать по

2. ст. ложки после еды 4 раза в день.

При гепатитах различного происхождения хорошо помогает лекарство, приготовленное по следующему рецепту. Взять по 2 части листьев шалфея и травы соссюреи, по 3 части корня шлемника байкальского, травы володушки и корня пиона уклоняющегося, по 4 части травы цикория и корня одуванчика. Все измельчить, тщательно перемешать, 2 ст. ложки смеси залить 4 стаканами кипятка, довести до кипения и варить на медленном огне в течение
10 минут; 3 часа настаивать, затем процедить и принимать по 1/2 стакана 5 раз в день.
При гепатитах также можно использовать и такое лекарство. Взять 1 часть травы полыни, 2 части корня барбариса, по 3 части корня шлемника байкальского, цветов бессмертника и травы володушки, 4 части листьев шалфея, по 5 частей листьев малины и плодов шиповника. Все измельчить, тщательно перемешать, 2 ст. ложки смеси залить 4 стаканами кипятка, довести до кипения и варить на медленном огне в течение 10 минут;

3. часа настаивать, затем процедить и принимать по 1/2 стакана 5 раз в день.

При острых и хронических гепатитах помогают восстановить антитоксическую функцию печени виноград и арбуз. Больным вирусным гепатитом обязательно нужно включать в рацион тыкву, плоды фейхоа. Очень эффективна настойка хрена. Для ее приготовления надо взять 250 г тертого хрена и залить 0,5 л кипяченой воды. Настаивать в течение суток, затем процедить и принимать по 1 дес. ложке 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 1-3 месяцев.
При гепатите можно проводить следующий курс лечения. Взять 15 г мумие, растворить в 0,5 л кипяченой воды и принимать в течение 7 дней, начав с 30 капель и ежедневно прибавляя по 5 капель. В следующие 7 дней принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой. Затем в течение 7 дней по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой.
При гепатите А 2 г мумие надо растворить в 1 ст. ложке воды, добавить 10 ч. ложек жидкого меда и принимать по 1 ч. ложке утром натощак в течение 10 дней. После 5-дневного перерыва лечение повторить.
При остром и хроническом гепатите можно принимать по 30 г цветочной пыльцы или перги в день.
В начальной стадии вирусного гепатита можно пить настой, приготовленный по следующему рецепту. Взять в равных пропорциях ягоды можжевельника, ягоды барбариса, листья березы, полынь и тысячелистник. Все измельчить и перемешать, 1 ч. ложку сбора положить в эмалированную кастрюлю, влить 1 стакан крутого кипятка и настаивать под крышкой в течение 30 минут. Пить 2 раза в день по 1 стакану утром и вечером.
Для лечения больных с вирусными гепатитами используют такое лекарство: 1 ст. ложку цветков липы залить 1 стаканом кипятка, дать настояться в течение 5 минут. Пить в преджелтушный период при наличии высокой температуры как жаропонижающее средство.
При гепатите оказывает болеутоляющее и мочегонное действие настой из шишек хмеля. Чтобы его приготовить, нужно взять 10 г шишек хмеля, залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в течение 8 часов, процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
При гепатите противовоспалительное, успокаивающее, желчегонное и мочегонное действие оказывает настой из листьев мяты, соцветий ромашки, травы тысячелистника и коры крушины, взятых в равных пропорциях. Растительное сырье измельчить, перемешать, 1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать в течение 30 минут. Настой процедить и принимать по 1/2 стакана утром натощак и перед сном.
Отвар из зерен овса оказывает желчегонное действие и способствует регенерации гепатоцитов. Для его приготовления 1 стакан сухих чистых зерен раздробить в порошок, просеять через сито, положить в эмалированную посуду и залить 1 л крутого кипятка. Затем добавить щепотку соли и 3 ст. ложки сахарного песка, тщательно перемешать и поставить на огонь. Когда смесь закипит, убавить огонь, накрыть крышкой, томить в течение 5 минут, снять с огня и остудить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день после еды.
При гепатитах применяют настой корневищ аира болотного: 1 ч. ложку измельченного сырья залить стаканом кипятка, настаивать в течение 20 минут, процедить и пить 4 раза в день по 1/2 стакана за 30 минут до еды.
В качестве средства, регулирующего стул при гепатитах, помогает настой, приготовленный по следующему рецепту. Взять по 1 части плодов фенхеля обыкновенного, плодов тмина обыкновенного, по 2 части коры крушины, листьев мяты перечной, травы тысячелистника обыкновенного, травы золототысячника малого. Растения измельчить, перемешать, 1 ч. ложку залить стаканом кипятка, настаивать в течение 30 минут, процедить
и принимать по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Восстановительное лечение при заболевании вирусными гепатитами
Вирусный гепатит из тех болезней, что серьезно подрывают здоровье, и оправиться после него удается далеко не сразу, так как клетки печени медленно восстанавливают свою работоспособность. Поэтому для нормализации работы печени необходимо провести специальное восстановительное лечение, называемое реабилитацией. Такое лечение необходимо для предупреждения неблагоприятного развития заболевания у больных, находящихся на стадии выздоровления после вирусных гепатитов. Для этого используют специальные санатории или инфекционные и терапевтические отделения лечебных учреждений. На реабилитации человек должен находиться в течение трех недель после легкой формы заболевания и в течение месяца после среднетяжелой формы болезни.
При поступлении больного в реабилитационное отделение проводится тщательное обследование и делаются всевозможные лабораторные анализы. На следующий день у больного начинаются различные процедуры, назначенные лечащим врачом. Строгое выполнение режима является основой реабилитационных мероприятий. Они включают в себя диетическое питание, витаминотерапию, медикаментозные средства, занятия лечебной физкультурой с элементами физической подготовки, физиотерапию и трудотерапию.
После проведения восстановительного лечения дальнейшая реабилитация людей, перенесших вирусные гепатиты, производится в санатории. Здесь комплекс восстановительных мероприятий включает следующие процедуры: лечебное питание, лечение минеральными водами, бальнеотерапию, то есть наружное лечение природными или искусственно приготовленными минеральными водами, теплолечение, физиотерапию, лечебную физкультуру, климатолечение, психотерапию, диспансерное наблюдение.