Впервые термин «цирроз» был введен в 1918 году для обозначения заболевания, которое характеризовалось сморщенной уплотненной печенью рыжего цвета. На сегодняшний день циррозом печени называют прогрессирующее хроническое диффузное заболевание, характеризующееся дистрофией и омертвением печеночной ткани, печеночной недостаточностью и повышением кровяного давления в воротной вене печени. Болезнь сопровождается разрастанием соединительной ткани и глубоким нарушением структуры и функции печени. При этом нарушается выработка и накопление печенью таких жизненно важных веществ, как белки, жиры, углеводы, гормоны, ухудшаются ее функции по обезвреживанию токсинов. Цирроз по-гречески означает «рыжий, лимонно-желтый». Именно такой оттенок приобретает печень у заболевших людей. Здоровая печень - красного цвета. Наиболее часто циррозом печени страдают мужчины среднего и пожилого возраста.
Основные причины развития цирроза печени
Из всех причин, приводящих к циррозу печени, наиболее важны две: вирусный гепатит (главным образом гепатиты В и С) и алкоголизм. Из остальных причин можно назвать аутоиммунный гепатит, отравление токсическими веществами, закупорка печеночных вен, заболевания желчного пузыря и желчных протоков, сопровождающиеся длительной желтухой, сбои в работе иммунной системы, наследственность. В тех случаях, когда нельзя точно установить причины цирроза, болезнь называют криптогенным циррозом. Это общее название, относящееся к болезням, выявить причины которых не представляется возможным. Криптогенный цирроз диагностируется примерно в 20 % случаев.
Примерно у 10-20 % больных хроническим гепатитом В и С развивается цирроз печени. Что же касается алкоголизма, то на сегодняшний день точно не известны ни сроки употребления, ни количество алкоголя, необходимые для развития цирроза печени. Однако
подавляющее большинство больных в течение по крайней мере 10 лет ежедневно выпивали не менее 0,5 л крепких спиртных напитков или несколько литров вина или пива. Из результатов статистических исследований становится ясно: чем больше суточная доза алкоголя, тем быстрее разовьется цирроз. Известно также, что у женщин к развитию цирроза приводит меньшее количество употребляемого алкоголя. Особенно тяжело протекают циррозы, вызванные одновременно и вирусными гепатитами, и употреблением алкоголя. Они наиболее часто переходят в такую страшную болезнь, как рак печени.
Классификация циррозов
Точной классификации циррозов печени из-за необходимости учитывать большое количество самых разных факторов не разработано до сих пор. Первая попытка была сделана в Гаване в 1956 году. По этой классификации выделялись портальные, или септальные, циррозы, постнекротические циррозы, а также смешанные циррозы. Время показало, что классификация не совсем верна, и в связи с этим в 1974 году на съезде гепатологов в Акапулько была принята выдержанная в едином морфологическом ключе классификация. В 1978 году ее уточнили, несколько усовершенствовали и применяют до настоящего времени.
Согласно этой классификации, по морфологическим и клиническим признакам различают циррозы портальные, постнекротические, первичные и вторичные билиарные и смешанные. По степени функциональных нарушений бывают компенсированные и декомпенсированные циррозы. По активности процесса - активные, прогрессирующие и неактивные. Есть также мелко- и крупноузловые циррозы и их смешанный вариант.
Портальный цирроз является последствием вирусного гепатита, алкоголизма, плохого и недостаточного питания и других причин. Главная его особенность - массивное разрастание в печени соединительных перегородок и затруднение протекания крови по внутрипеченочным разветвлениям воротной вены. Проявление симптомов болезни обусловлено повышением давления в воротной вене, как следствие - ранний асцит, варикозное расширение вен гемморроидального сплетения, вен пищевода и кардиального отдела желудка, а также подкожных вен в области пупка, расходящихся в разные стороны от пупочного кольца. Позднее появляются желтуха и биохимические изменения, а также осложнения в виде пищеводно-желудочных и повторных геморроидальных кровотечений.
Постнекротический цирроз развивается в результате обширного омертвения клеток печени. У заболевших печень умеренно увеличена или уменьшена в размерах, есть признаки печеночной недостаточности, слабость и снижение трудоспособности. В крови уменьшается содержание белков, в основном альбуминов, свертывающего фактора фибриногена, протромбина, нередки признаки геморрагического диатеза. Люди, перенесшие тяжелые формы вирусного гепатита В, заболевают чаще.
Билиарный цирроз появляется на почве длительного холестаза. Для него характерны ранняя желтуха, повышенное содержание билирубина в сыворотке крови, кожный зуд, лихорадка, иногда с ознобами. В сыворотке крови также повышается содержание фермента щелочной фосфатазы, холестерина и нередко альфа- и бета-глобулинов.
Первичный билиарный цирроз - редкая форма цирроза печени. Бывает в среднем у 2530 человек из 1 миллиона. Заболевают в основном женщины в период менопаузы. В начальной стадии формируется негнойный деструктивный холангит мелких желчных протоков, этиология которого неизвестна. Первым и основным проявлением болезни служит синдром холестаза, позже появляются желтуха, боли в мышцах, снижение веса, слабость. При биохимическом исследовании выявляется повышенное содержание билирубина и повышение активности щелочной фосфатазы. Активность трансфераз повышается в 2-10 раз.
Вторичный билиарный цирроз развивается на фоне обструкции внепеченочных и внутрипеченочных желчных путей и первичного склерозирующего холангита. Чаще всего болезнь бывает у тех, кто в прошлом перенес одну или несколько операций на желчных путях, в частности холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни. Мужчины болеют чаще. При заболевании беспокоят в основном боли в правом подреберье и увеличение
печени и желчного пузыря. Могут быть осложнения в виде асцита, печеночной энцефалопатии, кровотечений из расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка, развития печеночно-клеточной карциномы при вирусном и алкогольном циррозе.
Что касается смешанной формы цирроза, то она встречается наиболее часто и имеет общие клинико-лабораторные проявления всех трех перечисленных выше форм цирроза.
Компенсированный цирроз характеризуется удовлетворительным самочувствием больных и сохранением основных функций печени при наличии характерных для цирроза клинических, лабораторных и морфологических изменений.
Декомпенсированный цирроз печени проявляется общей слабостью, желтухой, повышением давления в воротной вене, геморрагическими явлениями, лабораторными изменениями, свидетельствующими об ухудшении работы печени.
При активном циррозе заболевание развивается быстро, в течение нескольких лет. В этот период часто бывает лихорадка, увеличение глобулинов в крови, повышение СОЭ, сдвиги белковых осадочных проб. Развитие болезни при неактивном циррозе медленное, до нескольких десятков лет. Нередки периоды длительной ремиссии с сохранением удовлетворительного самочувствия больных, близкими к норме показателями печеночных проб.
Мелко- и крупноузловые циррозы проявляются замещением клеток печени рубцовой тканью в форме узлов. Эти узлы не только бесполезны, но и мешают нормальной работе печени. В результате сдавливания кровеносных сосудов, желчных протоков и нормальной печеночной ткани нарушаются выработка и накопление печенью таких жизненно важных веществ, как белки, жиры, углеводы, гормоны. Также страдает процесс обезвреживания токсинов.
Мелкоузловыми считаются циррозы с диаметром узлов до 3 мм, крупноузловыми - циррозы с диаметром узлов более 3 мм, а смешанные имеют узлы разных размеров. Принципиальные различия между мелкоузловыми и крупноузловыми циррозами заключаются в скорости развития процесса и в том, какая часть печени подвергается некротическим изменениям. Если омертвение происходит в части одной дольки или даже в целой дольке, то это мелкоузловой цирроз, если поражениям подвергается значительная часть доли - это крупноузловой цирроз печени.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ
Цирроз печени опасен тем, что сильных болей при этом заболевании не бывает, а до 80 % больных вообще ничего не ощущают и обращаются к врачу только тогда, когда уже бывает слишком поздно.
К симптомам цирроза можно отнести:

• увеличение или уменьшение печени;
• боль в правом подреберье;
• повышенную утомляемость;
• вздутие живота и метеоризм;
• периодическое потемнение мочи и задержку мочеотделения;
• похудание, тошноту, чувство горечи во рту, отрыжку;
• склонность к синякам, покраснение ладоней;
• расширение вен на передней стенке живота с появлением вокруг пупка синеватого рисунка, напоминающего голову медузы;
• появление на груди, спине и плечах красных пятен в виде звездочек или маленьких «паучков»;
• увеличение грудных желез у мужчин, выпадение волос в подмышечной области и на лобке, снижение потенции.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЦИРРОЗОВ
Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог после предварительного осмотра должен направить пациента на следующие обследования:

• биохимический анализ крови;
  
• анализ крови на вирусный гепатит;
• УЗИ печени и других органов брюшной полости;
• гастроскопию (ЭГДС) - для оценки состояния вен пищевода и определения риска кровотечения;
• сцинтиграфию печени - радиоизотопное исследование, которое позволяет оценить работу различных отделов органа;
• компьютерную томографию - для оценки изменений печени и других органов брюшной полости;
• рентгенологическое исследование со взвесью бария сульфата - для выявления варикозного расширения вен пищевода, особенно характерного для портального и смешанного цирроза;
• в некоторых случаях делается биопсия печени.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных лабораторных исследований.
Лечение циррозов
Особенность цирроза печени в том, что он не лечится, однако, если болезнь удается распознать на ранней стадии, ее развитие можно притормозить. При своевременно начатом лечении происходит ремиссия или, по крайней мере, состояние стабилизируется. В противном случае заболевание будет развиваться в течение долгого времени, что может привести к опасным осложнениям. При запущенном циррозе врач-гепатолог сможет лишь снять неприятные симптомы и замедлить развитие осложнений.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Основа медикаментозного лечения цирроза печени - терапевтические мероприятия. Задача, стоящая перед врачом и пациентом, - постараться замедлить процесс развития изменений и вовремя реагировать на появление новых признаков заболевания. Выбор конкретной схемы лечения пациента осуществляется только врачом. В общем виде терапия может состоять:

• из диеты;
• приема мочегонных средств;
• противовирусной терапии;
• очищения крови от токсинов, если печень перестала сама справляться с этой задачей;
• приема глюкокортикоидных гормонов при аутоиммунных нарушениях;
• приема лекарств, снижающих давление в воротной вене (например, анаприлин, нитросорбид);
• приема препаратов, защищающих клетки печени (например, адеметионин, силимарин).

Кроме терапии могут потребоваться и хирургические мероприятия:

• проколы брюшной стенки с целью удалить из живота скопившуюся жидкость;
• операция по созданию новых путей для тока крови, то есть шунтирование;
• трансплантация печени.

Помимо терапии и хирургического вмешательства существуют общие правила повседневного поведения людей с циррозом печени, соблюдение которых поможет им нормально жить:

• прежде всего следует полностью отказаться от употребления алкоголя. В случае выполнения этого правила сохранившиеся жизнеспособные клетки печени смогут в значительной мере взять на себя функции поврежденных клеток;
• для устранения чувства усталости лучшим средством будет отдых, в особенности сон;
• больным нельзя поднимать тяжести из-за угрозы развития кровотечения из варикозно расширенных геморроидальных и пищеводных вен;
• нужно контролировать частоту опорожнения кишечника. Наиболее оптимально делать это два раза в сутки. При угрозе запора необходимо увеличить в пищевом рационе количество растительных волокон. Это могут быть, например, пшеничные отруби или мед.
  

Если достигнуть результата не удалось, следует начать принимать лактулозу. Это вещество, с одной стороны, обладая послабляющим эффектом, выводит токсины из организма, а с другой - уменьшает их образование, а значит, и всасывание в кишечнике. Кроме детоксикации организма регулярный стул у больного циррозом служит основой профилактики в домашних условиях нарушений работы мозга. Этому способствует еще одно важное свойство лактулозы. Она способна облегчать жизнедеятельность молочнокислых и бифидобактерий, в нормальном состоянии составляющих микрофлору кишечника, и, подавляя процессы гниения, не давать размножаться болезнетворным бактериям. Критерием того, что доза лактулозы является достаточной, является кашицеобразный стул 2-3 раза в сутки. Препарат хорошо переносится;

• для облегчения переваривания белковой, а в особенности жирной пищи больным рекомендуется периодически принимать полиферментные препараты. Их состав примерно одинаков, различаются они в основном по количеству содержащихся в них пищеварительных ферментов и таких дополнительных компонентов, как желчь, желудочный пепсин ит. д.;
• обязательно проводить регулярные взвешивания и измерения объема живота на уровне пупка. В случае увеличения какого-нибудь одного или сразу обоих этих параметров будет ясно, что в организме происходит задержка жидкости. Следовательно, необходимо ужесточить контроль за употреблением поваренной соли и жидкости. Количество соли не должно превышать 0,5 г в сутки, а жидкости - 1,5 л. Больным циррозом печени, протекающим на фоне незначительного отека конечностей и отсутствием асцита (избытка жидкости в брюшной полости), следует стремиться к тому, чтобы в течение суток организм выделял на 200-400 мл жидкости больше, чем в него поступило за это время. Это называется положительным диурезом.

Если же отек конечностей выражен сильнее, появился асцит, следует стремиться, чтобы положительный диурез был от 700 до 1000 мл в сутки, и поддерживать его на таком уровне до уменьшения отеков и объема живота. Помочь в этом могут различные мочегонные средства. Чаще всего используют фуросемид. Выделение жидкости из организма сверх рекомендуемого количества нежелательно, поскольку оно может спровоцировать появление печеночной энцефалопатии, то есть различных нервно-психических нарушений. В таких случаях следует срочно обратиться к врачу и обговорить с ним количество и режим приема мочегонного препарата;

• осуществлять контроль за степенью выраженности печеночной энцефалопатии. Для

этого существует простой тест по оценке почерка больного.              Его              просят              ежедневно
записывать в блокнот одну и ту же короткую фразу, а окружающие больного              люди должны
оценивать состояние почерка. Ухудшение почерка свидетельствует о нарастании печеночной энцефалопатии. В этом случае следует сразу же обратиться к врачу.
Отдельно необходимо сказать об операции при портальном циррозе печени. Основным хирургическим методом при лечении этого вида цирроза является создание общего русла между селезеночной и почечной венами для создания хорошего пути оттока крови из варикозных вен пищевода. Это снижает риск смертельного кровотечения в 10-12 раз.
Операция продолжительная и технически довольно сложная. Риск летальности около 8 %, однако перспективные результаты весьма благоприятны.
Показания к операции: 1) варикозное расширение вен пищевода 3-й степени;

2. наличие кровотечения из варикозных вен пищевода;
3. отсутствие патологии сердца и мозга, возраст до 60 лет.

Противопоказания к операции:

1. запущенная стадия со значительной желтухой;
2. асцит, не поддающийся лечению мочегонными препаратами;
3. заболевания других органов, отягощающие общее состояние больного.

ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ Лечение цирроза народными средствами
заключается прежде всего в фитотерапии. Проводиться она должна независимо от степени
активности цирроза и быть длительной и непрерывной. В качестве лекарственных средств используются различные многокомпонентные растительные сборы. Особенностью этой терапии является применение не одного, а множества разнообразных сборов.
Можно порекомендовать список из 18 сборов, каждый из которых используется всего

2. 3 месяца и после двухнедельного перерыва сменяется на следующий. Все растения одного сбора перемалывают в мясорубке, потом измельчают в кофемолке и тщательно перемешивают. Перед сном 2 ст. ложки такой смеси надо положить в термос, налить 0,5 л крутого кипятка, настаивать до утра, затем процедить и принимать по 1/4-1/3 стакана 3-4 раза в день. Однако норму и периодичность приема лучше обговорить с лечащим врачом.

Вот рецепты этих сборов.

• Взять в равных пропорциях траву цикория, траву хвоща полевого, траву тысячелистника и траву зверобоя.
• В равных пропорциях траву зверобоя продырявленного, цветки пижмы, траву тысячелистника, цветки ромашки аптечной, корни лопуха большого, плоды шиповника, траву шалфея, корень девясила, траву горца птичьего и траву череды трехраздельной.
• В равных пропорциях корень девясила, корень одуванчика, листья мяты, плоды кориандра, корень цикория, траву чистотела.
• В равных пропорциях корень аира, траву горца птичьего, кору калины, траву крапивы, траву мяты, цветки ромашки.
• В равных пропорциях почки березы, траву зверобоя, цветки пижмы, траву репешка, траву тысячелистника, плоды шиповника, траву хвоща полевого, корень горца змеиного.
• В равных пропорциях цветки бессмертника, траву крапивы, лист подорожника, цветки ромашки, траву тысячелистника, траву чистотела, плоды шиповника, корень дягиля.
• Взять 4 части соцветий бессмертника песчаного, по 3 части плодов шиповника, кукурузных столбиков с рыльцами и побегов хвоща полевого, по 2 части листьев земляники и соцветий ромашки, по 1 части листьев березы, плодов можжевельника, травы сушеницы лесной, семян укропа огородного и цветков календулы.
• По 4 части травы володушки, листьев крапивы и почек березы, 3 части травы герани, по 2 части цветков календулы, травы мяты, плодов укропа и листьев подорожника.
• По 1 части почек березы, корня первоцвета, травы медуницы, плодов укропа и травы фиалки, по 2 части листьев подорожника, трав череды, листьев малины, листьев крапивы и цветков лабазника.
• Взять 5 частей листьев малины, по 3 части цветков лабазника и травы череды, по 2 части листьев подорожника, корня алтея, травы донника, цветков ромашки, листьев крапивы, корня одуванчика, травы кипрея, корня аира и почек березы, по 1 части корня бадана, листьев смородины, травы зверобоя, травы полыни, травы тысячелистника, плодов черемухи и корня девясила.
• По 5 частей листьев малины и плодов шиповника, по 3 части корня шлемника и травы володушки, 2 части травы полыни;
• По 3 части листьев малины и корня солодки, по 2 части почек березы, листьев крапивы, травы медуницы, травы донника, по 1 части плодов укропа и корня шлемника. По 3 части корня шлемника и травы пустырника, по 2 части травы володушки, цветков календулы и цветков пижмы, по 1 части травы мяты и травы чистотела большого.
• Взять 2 части травы соссюреи, по 3 части травы володушки, марьина корня и корня шлемника, по 4 части травы цикория и корня одуванчика.
• Взять 5 частей корня солодки, по 3 части корня алтея и цветков лабазника, по 2 части травы хвоща полевого, корня одуванчика и цветков календулы, по 1 части плодов можжевельника, травы льнянки и травы душицы.
• Взять 5 частей листьев малины, 3 части корня солодки, по 2 части травы спорыша, травы череды, цветков лабазника, травы володушки, травы тысячелистника, цветков ромашки и цветков календулы, по 1 части травы мяты и травы фиалки.
• Взять 3 части корня солодки, по 2 части корня одуванчика, плодов шиповника, корня
  девясила и травы цикория, по 1 части травы золотарника, цветков пижмы, травы пустырника, травы чистотела, травы володушки, травы тысячелистника, цветков календулы и травы мяты.
• По 1 части плодов укропа, плодов кориандра и корня синюхи, по 2 части цветков ромашки, шишек хмеля, травы душицы, листьев крапивы, листьев мяты, цветков лабазника и корня аира, 3 части листьев кипрея.
• Взять 4 части корня левзеи, 3 части травы золотарника, по 2 части цветков календулы, плодов укропа и корня девясила, 1 часть травы чистотела.
• По 4 части корня девясила и травы мяты, 3 части корня аира, по 2 части почек березы, травы пустырника и корня одуванчика.

Помимо вышеизложенных рецептов сборов при циррозе печени можно также порекомендовать список из 10 сборов. Эти сборы используются также не более 2-3 месяцев каждый с перерывом в 2 недели. Все растения каждого сбора перемолоть в мясорубке, измельчить в кофемолке, тщательно перемешать. Время настоя, норма приема и периодичность в каждом рецепте индивидуальна.

• Взять в равных пропорциях рыльца кукурузы обыкновенной, плоды шиповника майского, листья крапивы двудомной и траву чистотела большого. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, настаивать в течение 2 часов, процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
• По 2 части цветков василька синего и цветков календулы лекарственной, по 1 части листьев мяты перечной и плодов тмина обыкновенного. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, настаивать в течение часа, процедить и принимать по 1/4-1/3 стакана 3-4 раза в день.
• По 2 части плодов шиповника майского и цветков ромашки аптечной, по 1 части листьев брусники обыкновенной и коры крушины ломкой. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, настаивать в течение 2 часов, процедить и принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
• В равных пропорциях корни цикория обыкновенного, цветки календулы лекарственной, траву тысячелистника обыкновенного и траву хвоща полевого. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, настаивать в течение 4 часов, процедить и принимать по 1/4 стакана 4 раза в день.
• В равных пропорциях траву котовника кошачьего, траву вероники длиннолистной, траву подмаренника настоящего и траву дубровника обыкновенного. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, настаивать в течение часа, процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
• В равных пропорциях цветки клевера лугового, листья вербены лекарственной, траву грыжника голого и цветки лапки двудомной. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипящей воды, настаивать в течение часа, процедить и принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день.
• Взять 5 частей корней цикория обыкновенного, по 1 части травы тысячелистника обыкновенного, травы зверобоя продырявленного, травы хвоща полевого и коры крушины ломкой. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, настаивать в течение 4 часов, процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
• Взять 3 части цветков ромашки аптечной, по 2 части корней лопуха большого и плодов шиповника майского, по 1 части корней девясила высокого и травы череды трехраздельной. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом воды, кипятить в течение 2 минут, настаивать в течение часа, процедить и принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.
• В равных пропорциях листья березы повислой, цветки бессмертника песчаного, корни одуванчика лекарственного, траву золототысячника зонтичного, траву чистотела большого и траву буквицы лекарственной. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, настаивать в течение 30 минут, процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
• В равных пропорциях траву лапчатки гусиной, корни цикория обыкновенного, листья грушанки круглолистной, траву льнянки обыкновенной, траву зимолюбки зонтичной и траву сердечника лугового. Залить 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, настаивать в течение 2
  часов, процедить и принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день.

Кроме уже перечисленных средств лечения цирроза в народной медицине существует еще очень много рецептов. Вот некоторые из них. • Взять 1 кг пчелиного меда, 1 стакан оливкового масла, очищенные зубчики трех головок чеснока и 4 лимона среднего размера. Из всех лимонов вынуть косточки, а 2 лимона очистить от кожуры. Лимоны вместе с чесноком пропустить через мясорубку, переложить в эмалированную посуду, добавить мед, масло и тщательно перемешать деревянной ложкой. Полученную смесь переложить в стеклянную банку, плотно закрыть крышкой и хранить в нижней части холодильника. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Перед приемом содержимое банки перемешивать деревянной ложкой. В течение года проводить 3-4 курса такого лечения.

• При таких заболеваниях, как цирроз печени, хорошо помогает сухой порошок из семян расторопши, приготовленный в кофемолке. Порошок принимать по 1 ч. ложке 5 раз в день за 20 минут до еды. При этом из меню следует исключить жиры и алкоголь. Курс лечения - 40 дней, затем перерыв 2 недели и снова курс - 40 дней. Лечиться таким образом следует в течение 6 месяцев или более.
• При циррозе печени нужно в течение 2-3 недель соблюдать диету и принимать по 10 капель настойки чистотела 3 раза в день.
• При циррозе печени мумие восстанавливает ткани и останавливает распад. Принимать

2. раза в день по 0,2 г, запивая 1/2 стакана молока. Утром пить натощак и полежать после приема в течение 30-40 минут. Вечером принимать через 3 часа после ужина. Курс лечения - 10 дней. А еще через 10 дней лечение повторить.

• Взять 3 ст. ложки измельченной травы репешка, залить 2 стаканами кипятка и кипятить на медленном огне под крышкой в течение 5 минут. Отвар вылить в термос и настаивать 12 часов. Затем процедить, развести в отваре 1 ст. ложку меда и пить подогретым по 1/2 стакана 4 раза в день за 20 минут до еды, добавляя перед употреблением по 20 капель спиртовой настойки хмеля.
• Взять 1 ст. ложку травы чистотела, насыпать в термос, залить 0,5 л кипятка и настаивать в течение 5 часов. Настой процедить и пить по 1 стакану утром натощак и вечером перед сном.
• Взять 5 ст. ложек измельченной травы репешка, насыпать в стеклянную банку, налить 0,5 л водки, плотно закупорить и настаивать на свету в течение 20 дней, ежедневно взбалтывая. Полученную настойку процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день в течение 2 месяцев. Затем сделать на 2 месяца перерыв и повторить курс лечения.
• Взять 1 ст. ложку травы лапчатки гусиной, залить стаканом кипятка, варить на медленном огне в течение 5 минут, 2 часа настаивать, процедить и принимать по 1/4 стакана

4. раза в день.

• Взять 5 больших, высушенных в тени листьев хрена, положить в стеклянную банку, налить 0,5 л водки, плотно закрыть и настаивать в течение 5 дней в тени. Готовую настойку процедить и пить по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца.
• Взять черную редьку, вымыть, очистить, натереть на мелкой терке и отжать сок в посуду объемом 1 л. Затем добавить 400 г меда, тщательно перемешать, поместить смесь в стеклянную банку и принимать по 2 ст. ложки перед едой и перед сном. Смесь хранить на нижней полке холодильника.
• Взять выкопанные в апреле или ноябре корни одуванчика лекарственного, разрезать потоньше, высушить, слегка прокалить (до светло-коричневого цвета) в духовке и измельчить в кофемолке. Заваривать по 1 ч. ложке на 11/2 стакана воды, кипятить в течение

5. минут, процедить и пить как чай.

• Смешать 1 кг меда с 1 кг черной смородины или с 300 г высушенной, но размоченной, и принимать по 1 ч. ложке 3-4 раза в день.
• Взять 1 ст. ложку свежей сметаны, капнуть туда 1 каплю березового дегтя, съесть и закусить чайной ложкой меда. На второй день добавить в сметану 2 капли дегтя, на третий -

3. ит. д. Довести прием дегтя до 10 капель и начать принимать в обратном порядке - 9, 8, 7 и
   т. д., до нуля. После этого сделать недельный перерыв. Если наступит улучшение, можно повторить курс. Во время курса вместо воды надо употреблять отвар овса. Если же от приема дегтя начнется аллергия или другие неприятные последствия, прием нужно прекратить. Для приготовления отвара овса взять 1 ст. ложку семян овса в шелухе, заварить стаканом горячей воды и настаивать в течение 2 часов.

• При циррозе хорошо помогает сок квашеной белокочанной капусты, приготовленный обычным способом, только без соли. Принимать по 1 стакану 2 раза в день, чередуя со свекольным соком.

Профилактика цирроза
Профилактика цирроза печени заключается прежде всего в устранении причин, его порождающих, главные из которых - вирусный гепатит, алкоголизм и заболевания печени помимо гепатита. Поэтому все мероприятия по профилактике цирроза будут направлены на профилактику и лечение этих заболеваний. В дополнение для профилактики цирроза можно порекомендовать следующее:

• полностью отказаться от любых, даже самых малых доз алкоголя;
• ограничить употребление или совсем исключить из рациона продукты из белой муки, картофеля, так как цирроз может возникнуть и от перегрузки печени крахмалом;
• употреблять с разными настоями или чаем вместо варенья следующее лекарство: слой цветков одуванчика положить на дно стеклянной банки, засыпать слоем сахарного песка, потом снова слой цветков и слой песка, и так повторять, пока банка не наполнится. Все поставить на 1-2 недели под пресс в темное холодное место;
• пить листовые и травяные чаи с добавлением крапивы;
• употреблять смесь соков: моркови и томатов, моркови и шпината в соотношении 10:6. Морковный, свекольный, огуречный соки в соотношении 10:3:3 пить вместо еды или в добавление к еде, но отдельно от твердой пищи (сначала сок, затем перерыв на 30 минут, далее - твердые продукты, т. е. требующие пережевывания).

Питание при циррозе
При удовлетворительном состоянии больного с циррозом печени традиционная российская диетология рекомендует питаться так же, как при хроническом гепатите, а при болях в животе после еды, горечи во рту, вздутии живота и других небольших ухудшениях самочувствия переходить на щадящий вариант диеты.
Однако при компенсированном циррозе печени, то есть при отсутствии признаков печеночной недостаточности, современные диетологи рекомендуют питаться тем, что нравится, и не ограничивать себя ни в чем. Но все должно быть в рамках принципов здорового питания, особенно в отношении белков и витаминов. Содержание белка в рационе не должно быть ниже 1 г на 1 кг нормальной массы тела больного. Также экспериментально доказано, что исключение из меню шоколада, кофе, яиц, сливочного масла, пряностей и других продуктов, а также прием различных пищевых гепатопротекторов, в частности биологически активных добавок, при компенсированном циррозе печени не имеет лечебного значения. Воздерживаться необходимо только от алкогольных напитков, причем отказ от них должен быть абсолютным. Если больной начал худеть, необходимо перевести его на разнообразное и вкусное питание частыми, но небольшими порциями.
При асците, если его лечение проходит в домашних условиях, больной должен восполнять энергию и получать с питанием в сутки 2000-2200 ккал. Кроме того, нужны витамины и другие незаменимые при постельном режиме полезные вещества. Количество же получаемых белков должно в среднем составлять 70 г. Ограничения вводятся только на жидкость и поваренную соль. Жидкости допустимо употреблять 0,75-1 л в день, а соли - от

2. до 3 г. Для улучшения вкуса бессолевой пищи можно использовать лимонный и томатный соки, уксус, лук, чеснок, бессолевую горчицу, бессолевой кетчуп, перец, тмин, лавровый лист и другие пряности, а также пряные овощи.

Часто больным циррозом печени при наличии асцита бывает трудно переносить ограничения в жидкости и поваренной соли. В этом случае можно немного увеличить нормы
приема этих веществ, но следует помнить, что для здоровья будет полезнее все-таки отказаться от соли. Ведь каждый лишний грамм натрия, или 2,5 г поваренной соли, задерживает в организме от 200 до 250 мл воды. Поэтому, если при соблюдении диеты у больного за счет выведенной жидкости масса тела за 4 дня снизится менее чем на 1,2 кг, необходимо срочно начать прием мочегонных препаратов. Лучше принимать калийсберегающие препараты, а при их отсутствии следует увеличить в рационе количество продуктов, богатых калием.
Содержание калия и натрия в 100 г съедобной части продуктов

Количество	Пищевые продукты минеральных веществ, мг
Калий
Малое (мекее 150 мг)	Молоко, творог, сметана, сыр. крупа манная, рис. макароны, хлеб из муки высшего сорта, огурцы, арбуз, брусника, клюква

Умеренное (от 150 до ?50 мг)	Мясо куры, свинина жирная, судак, пшено, крупа гречневая, хлеб из муки 2^го сорта, морковь, капуста, кабачки, тыкза. клубника, груши, сливы, апельсины
Большое {от 250 до 400 мг)	Говядина, свинина, треска, хек.скумбрия, кальмары (филе), крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый. черешня, смородина черная и красная. виноград, абрикосы, персики
Очень большое (более 500 мг)	Сухофрукты, фасоль, морская капуста, горох. картофель
Очень малое (менее 20 мг)	Мука, крупы, макаронные изделия, хлеб бессолевой, масло сливочное несоленое, мед. орехи, большинство овощей, фруктов и ягод, грибы свежие
Малое (от 20 до 50 мг)	Молоко, кефир, сметана, творог, мороженое, горох лущенный, крупа озсяная, печенье, большинство сортов конфет, томаты, картофель. резень, персики, яблоки, виноград, смородина черная
Умеренное {от 50 до 100 мг)	Мясо животных и птиц свежее и мороженое, рыба свежая, яйца, шоколад, свекла, шпинат, салат
Большое (от 400 до 800 мг)	Хлебобулочные изделия, соленое сливочное масло, консервы мясные и овощные, майонез
Очень большое (более 800 мг)	Сыры, брынза, колбасы вареные и копченые, рыба соленая и копченая, капуста квашеная, оливки консервированные

Для примера приведем один из вариантов примерного суточного меню с бессолевой диетой. Завтрак: манная каша со сливками и сахаром или печеными фруктами, 60 г бессолевого хлеба или бессолевых сухарей с маслом и медом, 1 яйцо, чай или кофе с
молоком.
Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень или листовой салат, свежие или печеные фрукты.
Полдник: 60 г бессолевого хлеба, масло, джем, варенье или мед, чай или кофе с
молоком.
Ужин: суп без соли или грейпфрут, апельсин или мандарины, говядина, мясо птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень или листовой салат, свежие или печеные фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, ч