Дифференциальная диагностика болевых и парестетических синдромов челюстно-лицевой области чрезвычайно затруднена. Клиническая симптоматика обусловлена топографо-анатомическими и функциональными особенностями периферического и центрального отделов соматических и вегетативных нервных образований. Сложность диагностики нервных заболеваний челюстно-лицевой области заключается в полиморфизме чувствительных нарушений, обусловленных избирательностью поражения регионарных соматических или вегетативных нервных образований, центральных или периферическихучастков, а также характером и степенью поражения (ирритативный или дистрофический процесс). Кли
нические наблюдения и экспериментальные исследования дали нам возможность дифференцировать эти чувствительные синдромы. При этом, на основании изучения 10 тысяч историй болезни со статистической достоверностью было установлено, что заболевания соматической нервной системы встречаются в среднем у 10 % больных, вегетативной нервной системы - у 30 % (ганглиониты и трунциты), глоссодиния - у 60 % обратившихся больных.
В основу систематики положены клиническая картина и анатомический субстрат синдрома (табл. 1).
Согласно этой систематике все чувствительные синдромы челюстно- лицевой области по клинической картине делятся на две большие группы: болевые и парестетические. Болевые синдромы в свою очередь по анатомическому субстрату разделяются на соматические и вегетативные. Изучение клиники чувствительных расстройств челюстно-лицевой области позволило выделить парестетический-висцеро-рефлекторный стволовой синдром (глоссодинию) в самостоятельную нозологическую единицу.
Важно отметить, что каждая группа заболеваний характеризуется типичной клинической симптоматикой (жалобами и объективными данными). Это дает возможность врачу уже на первичном приеме установить нозологический и топический диагноз заболевания нервной системы челюстно- лицевой области.
Таблица 1
Систематика чувствительных (болевыхи парестетических) синдромов челюстно-лицевой области

Болевые синдромы		Парестетический синдром
Поражение соматических нервов	Поражение вегетативных нервных образований
Невралгия и нейропатия тройничного нерва Невралгия и нейропатия языкоглоточного нерва	Ганглионит ресничного, крылонеб-ного, ушного, поднижнечелюстного, подъязычного и верхнего шейного симпатического узлов	Висцеро- рефлекторный стволовой синдром (глоссодиния)
Нейропатия промежуточнолицевого нерва	Шейный симпатический трунцит
Нейропатия подъязычного нерва	Сосудистые синдромы
Болевые синдромы при поражении шейного отдела позвоночника	Мигрень
Болевая дисфункция височно- нижнечелюстного сустава