1. Удаление нижних резцов Анатомия зуба

У нижних резцов один прямой, тонкий и значительно сдавленный с боков корень, имеющий в поперечном сечении форму вытянутого овала. У бокового резца корень может быть слегка загнут. Кость с наружной стороны у альвеол в области этих зубов тоньше, чем с внутренней;
Алгоритм

1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей патологии; седуксен 0,005 г.; элениум 0,01 г и т.д. Пациентам с лабильной нервной системой назначают малые транквилизаторы за 2—3 дня до операции. Психологическая подготовка больного: объясняется суть происходящего и характер возможных ощущений;
2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и информации, полученной из пункта 1;
3. Подготовка инструментов. Удаляют нижние резцы щипцами, изогнутыми по ребру, с узкими щечками;
4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю. При удалении нижних резцов больной сидит в кресле в вертикальном положении, голова наклонена немного вперед, подбородок опущен. Врач стоит справа и несколько впереди

больного, I пальцем левой руки он отодвигает нижнюю губу и упирается им с наружной стороны альвеолы удаляемого зуба, II пальцем прижимает альвеолу с внутренней стороны, III палец помещает на подбородок и придерживает им нижнюю челюсть;

5. -Максимально              щадащее отслоение круговой связки;
6. Наложение щипцов. Щипцы накладывают на зуб таким образом, чтобы одна из щечек располагалась С язычной стороны, другая

• с губной, а ручки находились с наружной стороны челюсти;
7. Продвигание щипцов;
8. Мягкое смыкание щипцов;
9. Вывихивание зуба (люксация, ротация). Вывихивают зуб из лунки путем раскачивания. Вначале смещают его в губную сторону, где кость тоньше и податливее, затем — в язычную;
10. Выведение зуба из лунки (тракция); Извлекают зуб из лунки вверх и кнаружи;
11. Кюретаж лунки;
12. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;
13. Сближение краёв лунки; гемостаз;
14. Укрытие лунки защитной повязкой ("Alveo-Penga", Альво- жил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.
7. Удаление нижнего клыка Анатомия зуба

Корень зуба шире и длиннее, чем у резцов. Он сдавлен с боков, имеет конусовидную форму. На боковых поверхностях проходят хорошо выраженные продольные бороздки. Верхушка корня бывает искривлена, очень редко раздваивается на язычную и губную части. Наружная стенка альвеолы тоньше, чем внутренняя;
Алгоритм

1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей патологии: седуксен 0,005 г.; элениум 0,01 г и т.д. Пациентам с лабильной нервной системой назначают малые транквилизаторы за 2—3 дня до операции. Психологическая подготовка пациента: объясняется суть происходящего и характер возможных ощущений;
2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и информации, изложенной в пункте 1;
3. Подготовка инструментов. Для удаления клыка используют щипцы, предназначенные для удаления нижних малых коренных зубов, имеющие более широкие щечки;
   
4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю.

• Положение больного при удалении нижнего клыка такое же как и при удалении нижних резцов. Врач становится справа и впереди больного. При удалении левого клыка больной поворачивает голову несколько вправо, а правого — влево. Размещение пальцев левой руки врача аналогично положению при удалении нижних резцов;
5. Максимально щадащее отслоение круговой связки;
6. Наложение щипцов;
7. Продвижение щипцов;
8. Мягкое смыкание щипцов;
9. Вывихивание зуба (люксация, ротация);
• Вывихивают зуб, раскачивая его вначале в губную, затем в язычную сторону. Для окончательного освобождения корня зуба от удерживающих его тканей можно произвести легкие вращательные движения;
10. Выведение зуба из лунки (тракция). Извлекают зуб из лунки вверх и кнаружи;
11. Кюретаж лунки;
12. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;
13. Сближение краёв лунки, гемостаз;
14. Укрытие лунки защитной повязкой ( "Afveo-Penga", Альво- жил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.
10. Удаление нижних малых коренных зубов Анатомия зуба

Нижние малые коренные зубы имеют один закругленный, несколько сдавленный с боков (особенно в верхней части) корень. Иногда он искривлен. Корень второго малого коренного зуба более массивный и длинный, раздвоение его в области верхушки встречается очень редко. Щечная стенка альвеолы в этих зубах несколько тоньше, чем язычная, или обе стенки почти одинаковой толщины;
Алгоритм

1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей патологии; седуксен 0,005 г.; элениум 0,01 г и т.д. Пациентам с лабильной нервной системой назначают малые транквилизаторы за 2 — 3 дня до операции. Психологическая подготовка больного: объясняется суть происходящего и характер возможных ощущений;
   
2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и информации, изложенной в пункте 1;
3. Подготовка инструментов. Щипцы для удаления малых коренных зубов по форме и устройству такие же, как и для удаления нижних резцов,-только с более широкими щечками. Из-за толстых стенок альвеолы глубоко продвинуть щечки щипцов не удается. Это вызывает определенные трудности при удалении, особенно при недостаточной прочности коронки зуба;
4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю;

• При удалении правых малых коренных зубов врач стоит справа и немного позади больного. Обхватив левой рукой его голову, он вводит в полость рта I и II пальцы и захватывает ими с двух сторон альвеолярный отросток. Одновременно II пальцем оттягивает угол рта и отодвигает щеку, I пальцем — язык. Остальными пальцами левой руки поддерживает нижнюю челюсть за подбородок. Удаляя малые коренные зубы с левой стороны, врач становится справа и впереди больного, поворачивает его голову к себе, II пальцем левой руки он отодвигает щеку, III пальцем — язык, I пальцем поддерживает нижнюю челюсть за подбородок;
5. Максимально щадащее отслоение круговой связки;
6. Наложение щипцов;
7. Продвижение щипцов;
8. Мягкое смыкание щипцов;
9. Вывихивание зуба (люксация, ротация);
• Вывихивают малые коренные зубы путем раскачивания, вначале в щечную, потом в язычную сторону. Форма корней зубов позволяет сочетать эти движения с легкими вращательными;
10. Выведение зуба из лунки (тракция). Вывихнутый зуб извлекают из лунки вверх и в сторону щеки;
11. Кюретаж лунки;
12. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;
13. Сближение краёв лунки, гемостаз
14. Укрытие лунки защитной повязкой ("Alveo-Penga", Альво- жил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.
10. Удаление нижних больших коренных зубов Анатомия зуба

Первый и второй большие коренные зубы имеют два корня: передний и задний. Корни сдавлены в переднезаднем направлении, плоские. Передний корень более длинный и толстый, нередко имеет небольшой
дугообразный изгиб вперед. Задний корень прямой, отклонен кзади. Б некоторых случаях наблюдаются значительное расхождение и искривление корней. Полное сращение корней или только их верхушечных отделов происходит редко. Лунки этих зубов имеют толстые и прочные стенки. У первого большого коренного зуба толщина щечной и язычной стенок лунки одинаковая, у второго — щечная стенка за счет проходящей здесь косой линии толще и мощнее язычной.
Алгоритм

1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей патологии: седуксен 0,005 г.; элениум 0,01 г и т.д. Пациентам с лабильной нервной системой назначают малые транквилизаторы за 2—3 дня до операции. Психологическая подготовка пациента: объясняется суть происходящего и характер возможных ощущений;
2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и информации, изложенной в пункте 1;
3. Подготовка инструментов. Удаление выполняют клювовидными или изогнутыми по плоскости щипцами. Они имеют широкие щечки с треугольными выступами (шипами) на концах;
4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю. Положение пациента,-врача и пальцев левой руки такое же, как при удалении малых коренных зубов;
5. Максимально щадящее отслоение круговой связки;
6. Наложение щипцов. Щипцы накладывают и продвигают так, чтобы треугольные выступы (шипы) щечек вошли в промежуток между корнями;
7. Продвижение щипцов;
8. Мягкое смыкание щипцов;
9. Вывихивание зуба (люксация, ротация);

• Вывихивают эти зубы раскачивающими движениями. Первый большой коренной зуб вывихивают вначале в щечную, затем в язычную сторону. Второй — в язычную, потом в щечную сторону;
10. Выведение зуба из лунки (тракция); вывихнутый из лунки зуб извлекают вверх и в щечную сторону;
11. Кюретаж лунки;
12. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;
13. Сближение краёв лунки, гемостаз;
14. Укрытие лунки защитной повязкой ( "Alveo-Penga", Альво- жил или йодоформный тампон) или ушивание лунки.
    
10. Удаление третьего большого коренного зуба Анатомия зуба

Третий большой коренной зуб имеет передний и задний корни. Они могут срастаться в один корень конусовидной формы. Часто корни значительно искрйвлены и выгнуты назад. В некоторых случаях этот зуб имеет три и более расходящихся и сросшихся корня. С наружной стороны альвеола имеет очень толстый компактный елой кости (за счет косой линии), с внутренней — тонкий.
Алгоритм

1. Подготовка пациента к операции (психологическая, медикаментозная). Премедикация по показаниям с учётом сопутствующей патологии: седуксен 0,005 г.; элениум 0,01 г и т.д. Пациентам с лабильной нервной системой назначают малые^транквилизаторы за 2—3 дня до операции. Психологическая подготовка пациента: объясняется суть происходящего и характер возможных ощущений;
2. Анестезия проводится с учётом состояния пациента и информации, изложенной в пункте 1;
3. Подготовка инструментов. Удаление производят клювовидными щипцами или щипцами, изогнутыми по плоскости, имеющими на конце щечек треугольные выступы;
4. Придание пациенту положения, максимально удобного для доступа к операционному полю;

• Положение пациента, врача и пальцев его левой руки такое же, как при удалении малых и больших коренных зубов;
5. Максимально щадащее отслоение круговой связки;
6. Наложение щипцов;
7. Продвижение щипцов;
8. Мягкое смыкание щипцов;
9. Вывихивание зуба (люксация, ротация).
• Вывихивают зуб плавными движениями, смещая его вначале в язычную, затем в щечную сторону;
10. Выведение зуба из лунки (тракция). Извлекают зуб из лунки вверх и в сторону щеки;
11. Кюретаж лунки;
12. Выравнивание краёв альвеолы и десневого края;
13. Сближение краёв лунки, гемостаз
14. Укрытие лунки защитной повязкой ( ” Alveo-Penga", Альво- жил или йодоформный тампон) либо ушивание лунки.