БИОМЕТРИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗ
Рекомендации по биометрии поджелудочной железы
У людей с повышенным питанием (гиперстеников) целесообразно измерять головку и шейку в передне-заднем направлении, у худощавых (астеников и нормостеников) измерять головку и хвост органа во фронтальной (горизонтальной) плоскости.
Линейные параметры зависят от формы железы: они максимальны при молоткообразной форме и минимальны при S- образной (Тусупбе- ков С. Т.).
На эхограммах в поперечной проекции измеряют следующие параметры: передне-задний размер головки (на уровне нижней полой
вены), шейки (верхней брыжеечной вены), тела (на уровне верхней брыжеечной артерии) и хвоста поджелудочной железы. В норме поджелудочная железа расположена на 5-6 см ниже мечевидного отростка, у пожилых и тучных лиц - каудальнее, от передней брюшной стенки на глубине - 3,7-0,72 (2,6-5,3 см), у гиперстеников - до 9,5 см. На снимках в поперечной плоскости хвост железы располагается на 5-6 см каудальнее головки железы. Длина поджелудочной железы составляет в среднем 12,5 (16)—22 (24) см, вес 70- 80 г (Рекомендации ВОЗ, 1995).
Формы поджелудочной железы
I По Weil F. (1977):
- все отделы органа имеют одинаковый иередне-задний размер (форма «сосиски», 33 %);
- наибольший размер имеет головка железы, которая постепенно утончается к хвосту (форма «головастика», 47 %), встречается и обратный тип железы, при котором наиболее широкой частью органа является хвост;
- шейка железы заметно сужена, отделяя головку от тела, размеры которых одинаковы (форма»гантели», 20 %). Головка железы располагается над нижней полой веной, шейка - в области соединения верхней брыжеечной вены и селезеночной, тело железы - над селезеночной веной и верхней брыжеечной артерией. Вокруг железы определяется тонкая полоска соединительной ткани, от которой вглубь органа отходят тонкие септальные перегородки с наличием вокруг них жировых отложений,
//. По Литвякову В. М.:
- Классическая.
- Горизонтальная.
- Г-образная.
- Подковообразная.
///, По Калтаеву К. К и Мальцеву В. А. (1987)
- Вы тянутая
- Изогнутая в виде «подковы» или «крючка».
- Другие варианты.
Эхобиометрические показатели поджелудочной железы в норме
Размеры поджелудочной железы, см
Автор |
головка |
шейка |
тело |
хвост |
Орлова Л.П.,1987 |
1,8-2,6 |
|
0,6-1,6 |
1,6-2,0 |
Литвяков В.М. |
до 2,8 |
|
2,2 |
|
Смагин В.Г. и соавт., 1983 |
2,2±0,04 (1,1-2,6) |
|
1,1 ±0,03 (0,6-1,6) |
1,97±0,02 (1,6-2,0) |
Тусупбеков С.Т. и соавт. ,1990 |
2,83±0,2 |
|
2,3±0,12 |
1,3±0,46 |
Топорков А.С.,1986 |
2,0-2,5 |
|
1,5-2,0 |
1,5-1,8 |
ShawkerT.H. и соавт., 1984 |
|
|
1,18±0,29 (0,8-2,0) |
|
Weil F. и соавт., 1977 |
доЗ |
|
|
|
Kurtz A.B. и соавт., 1981 |
|
|
и |
|
Lawson T.L. и соавт., 1978 |
|
|
1,5±0,5 |
|
Arger Р.Н. и соавт., 1979 |
|
|
1,75+0,14 |
|
Barkin J. и соавт., 1977 |
|
|
1,9*0,4 |
|
Hadidi А., 1983 |
2,08±0,4 |
0,95±0,26 |
1,16*0,29 |
|
Graaf D. и соавт., 1978 |
|
|
Мб |
|
Vossen С.Н.Р.,1986 до 1,2
(0,97-1,6)
Размеры нормальной поджелудочной железы
(Giandomenico V. D. и соавт., 1993)
|
|
Размер, см |
Анатомическая область |
передне-задний |
кранио-каудальный |
Головка |
3,1±0,3 |
3,9±0,7 |
Тело |
1,2±0,2 |
2,9±0,3 |
Хвост |
1,9±0,3 |
2,4±0,4 |
Площадь желеэы(см2) |
|
19,4±3,3 |
Размеры поджелудочной железы в норме и при патологиии
(Шатихин А.И., 1981)
Категории обследуемых |
Анатомические отделы и их размеры, см |
||
головка |
тело |
хвост |
|
Контрольная группа |
2,6±0,1 |
2,0±0,1 |
1,5±0,1 |
ХБРП |
4,1 ±0,5 |
3,0±0,2 |
2,2±0,4 |
ХППБ |
4,0±0,2 |
3,0±0,3 |
2,4±0,5 |
ПХП |
4,2±0,4 |
3,0±0,2 |
3,1 ±0,5 |
ЛХП |
3,8±0,1 |
2,7±0,1 |
2,2±0,2 |
РП |
4,0±0,5 |
3,2±0,2 |
2,5±0,4 |
Примечание. Контрольная группа (норма), ХБРП - хронический болевой рецидивирующий панкреатит, ХППБ - хронический панкреатит с постоянными болями, ПХП - псевдо- опухолевый хронический панкреатит, ЛХП - латентный хронический панкреатит, РП - реактивный панкреатит. Точность 91-95 %.
Размеры поджелудочной железы (Fiegler W., 1984)
Размеры отделов поджелудочной железы, см
|
головка |
тело |
хвост |
Поперечная |
2,3±0,3 |
2,0±0,25 |
1,5±0,5 |
Сагитальная |
3,6±1,2 |
3,0±0,60 |
2,9±0,4 |
Передне-задние размеры поджелудочной железы в зависимости от возраста (Heuck А. и соавт., 1987)
Размеры отделов поджелудочной железы, мм Возраст (лет)
|
головка |
тело |
хвост |
20-30 |
28,6±3,8 |
19.1±2,1 |
18,0±1,6 |
31-40 |
26,0±3,4 |
18,2+2,4 |
16,5±1,8 |
41-50 |
25,2±3,6 |
17.8±2.2 |
15,8±1,7 |
51-60 |
24,0±3,6 |
16,0±2,0 |
15,1±1,9 |
61-70 |
23,4±3,5 |
15,8+2,4 |
14,7±1,8 |
71-80 |
21,2±4,3 |
14,4±2,7 |
13,0±2,1 |
Источник: Дергачев А.И., Котляров П.М., «Абдоминальная эхография .Справочник» 2003
А так же в разделе «БИОМЕТРИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗ »
- МЕТОДИКА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗ
- Подготовка к эхографии
- Способ диагностики заболеваний поджелудочной железы
- Методика проведения
- НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗ
- Биометрические показатели поджелудочной железы в норме
- Вирсунгов проток
- УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ СИМПТОМЫ
- ПАТОЛОГИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗ
- Воспалительные заболевания поджелудочной железы Классификация панкреатитов (Singer M.V., Gy г К., 1985)
- Классификация панкреатитов (Кембридж, 1983; Марсель, 1984)
- Ультразвуковые симптомы острого панкреатита
- Хронический панкреатит
- Ультразвуковые симптомы хронического панкретатита
- Классификация TNM рака поджелудочной железы и рака ампулы фатерова сосочка по данным эндосонографии Ран Г1Ж
- МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОТОКОЛОВ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ