На эхограммах в продольной плоскости измеряют длину пузыря, в поперечной ширину и высоту (передне-задний размер), толщину стенок,
вычисляют объем пузыря натощак и после применения различных желчегонных веществ или фармакологических препаратов (функциональная холецистограммометрия). Различают следующие формы желчного пузыря: овальная (нормотоническая), цилиндрическая, веретенообразная, изогнутая, Г и S-образная, округлая (гипертоническая), грушевидная (гипотоническая).
Объем желчного пузыря натощак изменяется в широких пределах и во многом зависит от массы тела, возраста, региональных особенностей в питании и других факторов, наличия скрытой патологии.
Для определения объема желчного пузыря используют следующие формулы:
У_3,14 a (Everson G.T. и соавт., 1980), о

• = 0,53 х а х Ь х с (Dodds W.J. и соавт., 1985),

где а - длина, b - ширина, с - высота желчного пузыря.
Размеры желчного пузыря в норме - длина 6,0-10,0 см, диаметр

• 1,5-3,0 см, площадь - 13-18 см2 (Ю. А. Брюховецкий, 1994).

В норме натощак объем желчного пузыря составляет 18,0±2,3 мл, после приема холеретических препаратов в норме объем пузыря увеличивается до 25,4±2,3 мл, при гипотонической дискинезии - до 46,7±2,8 мл (Пиманов С. И., 1987). По данным Wegener и соавт. (1987) этот параметр составляет в среднем 18-25 мл при колебаниях от 8 до 42 мл.
При циррозах печени объем желчного пузыря составляет 31,2± 1,2 мл (Топу и соавт., 1985).
При водянке длина пузыря достигает 10 см, высота (толщина) -

4. 5 см, объем более 100 (200) мл (данные литературы).

Методика функционального исследования желчного пузыря
При недостаточном заполнении жечного пузыря и трудностях выявления его истинных размеров рекомендуется проведение холеретической пробы с дополнительным подкожным введением 0,5 мл 1% раствора морфина гидрохлорида, что приводит к значительному увеличению его размеров (в отличии от гипоплазиии и сморщивания) (Родина J1. И., Пиманов С. И., 1996).
Способ определения функционального состояния желчевыводящей системы у новорожденных
Способ определения функционального состояния желчевыводящей системы у новорожденных детей первых дней жизни, включающий проведение ультразвукового сканирования исследуемой системы, отличается тем, что с целью повышения информативности у новорожденных до и после кормления грудью определяют размеры желчного пузыря и при сокращении его объема от 52 до 72 % за 30-45 мин оценивают нормальную функциональную активность желчевыводящей системы (Дахно А.
Н., СушкоЕ. П., 1994).
Способ дуоденального зондирования
Способ дуоденального зондирования, включающий визуализацию конца зонда, отличается тем, что с целью повышения точности определения положения зонда в двенадцатиперстной кишке и устранения нагрузки ионизирующим излучением, визуализацию осуществляют эхографически после расположения датчика в правой мезогастральной области, при этом выявляют две параллельные линейные эхоструктуры на продольном и кольцевидную эхоструктуру на поперечном срезе зонда в сочетании с ультразвуковой тенью этих структур на фоне пониженной эхогенности просвета двенадцатиперстной кишки (Никула Т. Н. и соавт., 1993).
Методика ультразвуковой холецистографии
Проводится первичная эхография желчного пузыря, определяется оптимальная проекция для его исследования, измеряется длина, ширина и высота, вычисляется объем по формуле М. А. Виноградовой и О. С. Белоцерковского. Затем больному дают выпить 30 мл оливкового масла, после чего в течение 25 мин пациент находится в горизонтальном положении для более длительного контакта масла со слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки, затем каждые 30 мин в течение 1,5-2 ч проводят контрольные эхографии и на основании динамики изменения объема пузыря по отношению к исходному определяют гипо- или гипермоторную дискинезию, например, при хроническом холецистите с гипомоторной дискинезией исходный объем со
ставлял 85,2±2,1 мл, через 1,5 ч — 64,1 ±7,5 мл; при хроническом воспалении с гипермоторной дискинезией, соответственно, 70,0±5,1 мл и 30,2±6,1 мл (Дейнега В. Г. и соавт., 1992).