Рак губы. Частота заболевания по сравнению с раком других локализаций составляет 10 %. Чаще заболевают мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. Патологический проц локс шзуется в местах, наиболее подверженных вредным внешним воздействиям. К предраковым состояниям красной каймы губ относятся различные виды дискератозов, упорно не заживающие трещины, хронические хейлиты, лейкоплакии, старческая атрофия, ороговевающие бородавки и папилломы. По гистологическому строению рак нижней губы в большинстве случаев бывает плоскоклеточным с ороговением, рак верхней губы — плоскоклеточным без ороговения. Очень редко встречаются базальноклеточные формы рака губ. Признаком озлокачествле- ния является образование безболезненной язвы с неровным плотным дном и плотными краями. Основание язвы тоже уплотняется. При присоединении воспаления из язвы появляется гнойное отделяемое. Язвенная форма значительно злокачественнее, чем папиллярная и фунгозная. Она характеризуется быстрым ростом, разрушением ткани вглубь и большой наклонностью к метастазированию.
Рак верхней челюсти. Верхняя челюсть поражается опухолью чаще, чем другие кости лицевого скелета. Данное заболевание встречается преимущественно у мужчин в возрасте 40—60 лет. Источником опухоли является слизистая верхнечелюстной пазухи, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. Нередко патологический процесс возникает в верхнечелюстной пазухе. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Позднее в зависимости от локализации симптоматика нарастает. Опухоль, располагающаяся в верхнечелюстной пазухе, может вызвать продолжительные боли, иногда отмечаются онемение в зубах, затруднение носового дыхания, появляются гнойные или кровянисто-гнойные выделения из носа с неприятным запахом. В более позднем периоде присоединяются утолщение участка альвеолярного отростка, подвижность зубов, уплощение свода неба. При передней риноскопии определяется выбухание внутренней стенки верхнечелюстной пазухи. Слизистая, покрывающая опухоль, инфильтрируется, приобретает синюшный оттенок. Диагностика затруднена. Томографические методы исследования позволяют уточнить распространенность процесса, а также особенности его локализации. Большую помощь в уточнении диагноза оказывает цитологическое исследование.
Рак нижней челюсти. Нижняя челюсть поражается реже, чем верхняя. Чаще болеют мужчины в возрасте 40—60 лет. Рак нижней челюсти развивается на фоне предраковых состояний слизистой оболочки полости рта: веррукозной или эрозивной лейкоплакии, папил- ломатоза с явлением гиперкератоза, хронической язвы и т. д. Вначале процесс протекает бессимптомно, поэтому ранние фазы развития рака обнаруживаются случайно. Клинические проявления зависят от характера роста опухоли. Распространение опухоли на окружающие ткани и по лимфатическим путям происходит быстрее, чем при раке верхней челюсти. По мере развития опухоли челюсть деформируется и увеличивается. Раковая опухоль в полости рта рано начинает распадаться, чему способствует обильная и разнообразная микрофлора; образуются язвы с глубоким дном, ткани как бы тают. Расшатывание зубов и воспалительные явления со стороны слизистой отмечаются позже. Рентгенологически определяются очаг деструкции с характерной нечеткостью границ, изъеденностью контуров очага деструкции, картина ’’тающего сахара”.
Рак языка. Составляет 2 % всех раковых заболеваний полости рта. Появляется без заметных предварительных изменений слизистой языка в виде поверхностного уплотнения (инфильтрата), узелка, изъязвления, трещины с уплотненными краями или в форме бородавчатого разрастания. Наиболее часто встречаются три формы: язвенная, инфильтративная, экзофитная (бородавчато-фунгозная). Чаще заболевание локализуется на боковой поверхности языка, реже — на нижней и спинке. Различают четыре стадии развития раковой опухоли языка:
  1. — опухоль ограничена (0,6—1 см), располагается в слизистом и подслизистом слоях без метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  2. — опухоль или язва большей величины (до 2 см в диаметре). Вовлечена подлежащая мышечная ткань, но опухоль не заходит за среднюю линию языка и поражает не более двух анатомических частей органа без метастазов или с одиночными метастазами в регионарные лимфатические узлы;
  3. — опухоль или язва более 3 см в диаметре, обычно переходящая за среднюю линию языка или на дно полости рта без метастазов или с множественными подвижными либо одиночными неподвижными метастазами в регионарных лимфатических узлах;
  4. — опухоль поражает большую часть языка, распространяется не только на соседние мягкие ткани, но и на нижнюю челюсть, дно полости рта, гортань. Определяются множественные регионарные ограниченно подвижные или односторонние пакеты неподвижных лимфатических узлов, спаянных с подлежащими тканями. Встречаются опухоли меньших размеров, но с отдаленными метастазами. Решающее значение в диагностике имеют результаты гистологического исследования.